本期为大家讲解骨质疏松患者抗骨松药物有哪些、如何选择抗骨质疏松药物，一起来看一看中华医学会颁布的最新的原发性骨质疏松症诊疗指南（之前介绍了痛风、骨关节炎、肩周炎、股骨头坏死的科普、指南解读，有兴趣的朋友可以去看我前面的文章）。
抗骨松药物很多，之前我们讲了钙片和维生素D这两个算吗？ 他们不算，他们只是维持骨健康的基本补充剂，是所有骨质疏松患者都需要补充的，而抗骨松药物是根据患者病情不同有所选择的。
很多人可能不知道抗骨松药物有哪些，甚至有的医生也不是很了解，有的呢是受限于地区医疗水平无法做相应检查。
过年的时候，我家里长辈在县医院检查，我建议他们抽血检查骨标志物，弄清楚骨质疏松的原因，好用药，但是县城医院都没这个检查项目，而当时的医生就直接让他们服用了一种抗骨松药物。希望这次科普之后大家可以认识到，骨质疏松真的不光要查骨密度，搞清楚骨松的原因很重要，不是所有骨松患者都吃同样的药。
1. 什么时候需要吃抗骨松药物？骨密度写着骨量减少该不该吃？
发生过脆性骨折的、骨密度小于-2.5的、骨量减少患者如果有脆性骨折或者用FRAX计算出来未来10年髋部骨折概率不小于3%或脆性骨折概率20%的都需要服用抗骨松药物。
（划重点：已经诊断骨质疏松的不能光吃钙片、维生素D，要用抗骨质疏松药物； 发生过脆性骨折的哪怕骨密度只是说骨量减少也得用抗骨质疏松药物）
2. FRAX是啥嘛？我哪里会用哦？
这是世界卫生组织( World Health Organization，WHO) 推荐的骨折风险预测工具( fracture risk assessment tool，FRAX) 。
怎么用在哪用我都给你们准备好了，这种亲妈级作者，你们确定还不关注吗，还不点赞吗
针对中国人群的FRAX可通过登陆网址获得: http: / /www. sheffield. ac. uk /FRAX/tool. aspx? country = 2。大家刷UC、刷知乎、快手之余，可以花一两分钟登录这个网站，给家里的长辈计算一下。有备无患嘛。
3. 抗骨质疏松药物到底有哪些？ 他们有啥不同嘛？
这是临床中主要用的抗骨质疏松药物，之前说过最主要就是有促进成骨的、抑制破骨的，你是骨头形成减慢引起的骨质疏松就用前者，骨头破坏加快引起的骨质疏松就用后者。另外，中药也是有用的，别觉得中成药没用，淫羊藿和人工虎骨粉临床用得挺多的。
4. 没法查血的时候怎么办？选哪个？
通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物( 如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等) （就是上面表格写在第一个的双磷酸盐，至于迪诺塞麦后期我会详细给大家讲解，目前我家里的老人我是给他们用的这个药）。
东西太多了，一期介绍下来估计大家没耐心往后面看了，后面几期我会分开讲解各大类抗骨松药物。
