“尿毒症真的是拖出来的吗？”

王姐是一名培训班的辅导老师，忙忙碌碌的日子，虽然比较辛苦，但一家人也还过得其乐融融。但这平静的生活却被一场突如其来的疾病给打破了平静。原来接连几天王姐发现自己小便颜色变红了，也就是我们常说的“血尿”。

虽然此时的身体没有任何不适，但总感觉身体哪里出了问题，于是急匆匆地来到当地医院就诊。这下犯难了，血尿该挂哪个科室看呢？听了导医的引导，王姐来到泌尿外科门诊就诊，完善了尿常规、肾功能、泌尿系彩超等相关检查。

这检查出来泌尿外科医生却建议王姐去肾内科就诊，原来王姐的尿常规中出现了问题，红细胞数量大，还伴有蛋白尿，查体的话下肢其实有轻度的水肿，王姐还以为是自己胖呢，所以也没去关注。这病看的也是一波三折，在肾内科住院经肾穿刺后确诊为“IgA肾病”。

治疗方案其实全国各地都是大同小异，即护肾、免疫抑制、降尿蛋白等综合治疗。王姐属于激素敏感型，所以经过半年左右的治疗复查尿蛋白也已阴性，算是临床缓解了。但后续发展却并不理想，王姐时常因劳累或者身体不适后出现尿蛋白阳性，同时也继发了高血压。但她吃药却没以前积极了，因为她已经深深的恐惧激素带来的各种副作用。

不到五年的时间，王姐的肾功能进展至尿毒症，当医生告诉她诊断时她不能接受。因为高血压、肌酐升高、尿蛋白阳性并未给身体带来显著的不适，反而觉得医生有些夸大其词了。所以她选择了回家，等下次来医院时是被救护车送来的，她因尿毒症并发了急性心衰、代谢性酸中毒、高钾血症进行急诊透析治疗。

所以作为一名从业多年的肾内科医师，我可以明确地告诉大家，多数的尿毒症的确是拖出来的。今天我就借此病例抛砖引玉，来和大家好好聊聊相关知识。

尿毒症，真有那么可怕？

以前你和身边人说尿毒症很多人都不知道，但随着移动互联网的发展，有很多的尿毒症博主会通过文字或者视频的方式来讲述自己的患病经历，我觉得让更多人了解这个病，是非常有必要的。所谓的尿毒症，即两个肾脏坏了，那么肾脏本身具有的维持身体内环境稳定、水电解质、酸碱平衡、内分泌功能都会受到影响，由于尿毒症是终末期肾脏病，所以到达这一期也就意味着肾脏彻底没有功能了。

有人可能会问，肾脏没功能了对身体影响大吗？我可以告诉大家，影响非常大。由于肾脏的滤过功能失效，那么身体多余的水分、毒素及各种代谢废物都无法排出体外，人就会出现水肿、心脏负荷重、高血压、全身乏力、不思饮食等各种并发症，此时想要活命，必须选择肾脏替代治疗，即血液透析或者腹膜透析，否则随便哪种并发症，都足以致命。

提醒：身体出现3种症状，可能是肾脏在呼救！

看到这，大家应该对尿毒症有了一定的初步了解，可能会想，要是能知道哪些先兆，早些做好预防工作，下面我就根据我这些年在临床上的所见所闻，总结出以下四点，希望引起大家重视。

①身体浮肿，肾脏出现问题，为什么会浮肿？其实主要是两方面原因导致的。其一是由于尿蛋白的出现，血液中的白蛋白则随之下降，继发血浆胶体渗透压下降，导致血管内的水跑到组织间隙，引发水肿；其二是肾脏出现问题后由于肾小球滤过率受到影响，引起人体出现水钠潴留，这也会导致身体浮肿。所以我在此告诉大家，如果无缘无故地出现身体的水肿，而且不会自行好转，一定要注意排除肾脏问题。

②身体疲乏，没有力气，不思饮食。其实除了跟休息时间不够充足，做了太多的体力劳动有关之外，患上尿毒症后同样会引起这一症状。这是因为尿毒症会使得细胞功能受损，由此全身的代谢处于失衡状态，大量的有害物质就会存留在体内，对神经细胞造成伤害，使得酸碱代谢和水电解质出现紊乱。这种情况下，哪怕睡眠时间很充足，但是患者身体上还是会有头晕，全身没有力气等症状。所以我在此告诉大家，如果你出现类似症状，休息后无好转，及时就医。

③口腔氨臭味，说到口臭这一表现，很多人都会觉得是口腔清洁不到位或者口腔疾病或者是胃肠道疾病所引起，但事实表明大部分的尿毒症患者口腔中也会有难闻的气味。这是因为尿毒症发生后，其功能有所下降，由此一来，便无法将体内代谢的大地毒素排泄出体外。随着时间的推移，过多的杂质堆积，部分毒素还会释放出一种氨气，最终通过口腔排出体外。

综合总结

根据流行病学的相关数据，国外尿毒症的首要病因是糖尿病引起，而在我国的首要病因则是慢性肾小球肾炎引起的，但是随着我国糖尿病肾病患病率的提升，我国因糖尿病最终并发尿毒症的占比是越来越大，而且在我国，尿毒症的知晓率却还非常低，所以科普道路仍是任重道远。