从业多年以来，我们在门诊经常会碰到重度痤疮的患者，这些患者或多或少都会出现一些共同的焦虑情绪，如果是轻度、中度痤疮还好，脸上即便会有不同程度的痘痘，至少不会影响正常生活。不同于轻度、中度患者，重度痤疮一旦形成，不止会直接造成颜值下降，生活都会受到严重影响，乃至心理负面情绪的产生。
痤疮的分度先给大家粗略简述一下，方便大家诊断自己的痤疮程度，以便后续治疗。
轻度（Ⅰ级）：白头粉刺（闭口）和黑头粉刺（开口 ）（粉刺就是痘痘，是痘痘早期的皮损）
中度（Ⅱ级）：炎性丘疹
中度（Ⅲ级）：脓疱
重度（Ⅳ级）：结节、囊肿
今天的主要内容，依然来讲痤疮的治疗，本期内容主要讲重度痤疮患者，在不去医院的情况下，如何正确保守治疗。（按照上方分级，轻度、中度痤疮患者移步主页前两期内容。重度痤疮直接继续阅读本文。）本篇文章依旧干货较多，建议收藏起来慢慢看。
重度（Ⅳ级）：结节、囊肿
重度（Ⅳ级）：异维A酸胶囊口服+夫西地酸乳膏
重度（Ⅳ级）痤疮皮损主要表现为结节、囊肿，首选口服异维A酸+/-过氧化苯甲酰 /外用抗生素。炎症反应强烈者可先口服抗生素+过氧化苯甲酰 /外用抗生素后，再口服异维 A 酸。
需要注意的是不良反应，请认真阅读！！！
异维 A 酸不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，严重不良反应少见或罕见。 最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，建议配合皮肤屏障修复剂使用。口唇干燥在皮肤黏膜反应中最为常见，但这也是判定药物剂量的有效指标。肥胖、血脂异常和肝病患者慎用，必要时定期 检测肝功能和血脂。青春期前长期使用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，12岁以下儿童不要使用。 异维 A 酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者 应在治疗前 1 个月、治疗期间及治疗结束后3个月内维A酸与抑严格避孕。已经存在明显抑郁症状或抑郁症的患者禁用。 部分患者在使用2～4周时会出现皮疹短期加重现象，短期可恢复，反应严重者需要减量甚至停药。
备注：异维A酸胶囊与美满霉素有配伍禁忌，不能同时服用，因为有增加颅内假性脑瘤的风险，切记！！！
最后，毕竟每个人体质都有不同的区别特点，所以以上用药是否适合，还得根据患者个人情况而定，任何药品在服用前都须熟知用药禁忌、不良反应。如果实在不清楚是否有用药冲突、自身体质是否适合服药可以就近找当地医师咨询。
关于轻度、中度、重度的痤疮治疗，到目前为止算是讲完了。有患者评论以及私信我说想看黑头相关问题，作为一个皮肤科医生，自然是科普，明天我将为大家具体讲一下黑头相关知识及治疗方法。但，黑头不能彻底除根，只能从根源减缓（也是很有效果的）。
