摘要：粪便隐血试验是通过检测出粪便隐血，判断有无消化道出血，是判断消化道出血性疾病的重要方法，也是筛查消化道肿瘤的方法之一。在原理上，化学法粪便隐血试验和免疫法粪便隐血试验各有不同，两者的优缺点也不一样。在进行粪便隐血试验之前，我们也要注意相关事项。
年关将至，各单位部门也陆陆续续展开了体检。但是，体检中最普通的粪便隐血试验，经常遭到体检者的抗拒。“我的大便很正常，何必检查呢！”市民吕先生近日就拒绝进行粪便隐血试验。
小编提醒，粪便隐血试验是判断消化道出血性疾病的重要方法，也是筛查消化道肿瘤的方法之一。因此，一定要提高重视，不能因为害羞而忽视身体健康！
那么，粪便隐血试验的方法原理和注意事项是什么？一起来了解一下吧！
粪便隐血试验的方法原理？
在原理上，化学法粪便隐血试验和免疫法粪便隐血试验各有不同。
1、化学法粪便隐血试验原理
血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，将受体邻甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显色。显色的深浅反映了血红蛋白的含量，即出血量的多少。
2、免疫法粪便隐血试验原理
这是一种光学检测法。利用自动分析仪和乳胶凝聚反应进行检测。
OC-乳胶试剂是一种含有聚苯乙烯乳胶颗粒的被致敏的溶液，聚苯乙烯乳胶颗粒表面被涂上一层抗人血红蛋白抗体，能与人粪便中的血红蛋白发生特异的凝聚反应，自动分析仪通过测量光学密度的变化进行分析。光学密度的变化量随试样中人血红蛋白浓度比例增加而相应增加。
3、基于过氧化物酶反应或血色素－卟啉检测的化学法与基于特异性检测人血红蛋白的免疫法的比较
基于过氧化物酶反应或血色素－卟啉检测的化学法检测上消化道出血的机制有两种，一种是检测血红蛋白中的假过氧化氢酶活性，另一种是检测血色素-卟啉含量。
其假阳性的原因主要与非人类血红蛋白、饮食中假过氧化酶以及再水合作用有关。其假阴性的主要原因与血红蛋白降解、维生素C的作用和贮存时间相关。
基于特异性检测人血红蛋白的免疫法的机制是特异性抗体与人粪便内血红素中完整的球蛋白相结合。其结果不受饮食、药物和动物血红蛋白等因素影响，因此假阳性率低。其假阴性主要与血红蛋白降解，贮存时间过长有关。但只要及时检测送检标本，上述因素可以避免。
免疫法在检测结肠出血时有很高的敏感性，可检出0.3 mL / d的出血量，而化学法则需要5mL /d的出血量。但对于上消化道大出血，有部分患者免疫法会出现假阴性结果。
（图片来源：unsplash）
粪便隐血试验的注意事项？
1、检查前准备
试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂、富含叶绿素的食物，避免假阳性反应；
不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。
女性应该避免经期。
2、注意事项
（1）粪便标本在粪块中央挑取，不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中血液的几率，可多次采集大便样本。
（2）牙龈出血，鼻出血、经血、痔疮出血、尿血亦可导致阳性反应，产生干扰。
（3）单次粪便隐血检测不能反映消化道出血的真实情况，对于疑似隐匿性消化道出血、溃疡性病变患者，应连续进行3次检测，以增加结果准确性。
（4）上消化道大出血致使柏油样便的患者，一部分免疫法会出现假阴性结果。
来源：“阿里健康AliHealth”生活号
作者：医知鹿专家团队
