面肌痉挛
概念：面肌痉挛民间俗称为”歪嘴风”“吊斜风”，多于中年以后起病，发病前可有过度悲伤、生气动怒的经历为诱因，以单侧面肌的阵发性不自主抽搐为特征。典型者痉挛从一侧眼睑开始，逐渐扩展至面部肌肉、甚至颈阔肌，痉挛的频率和程度进行性加重，持续时间延长；痉挛发作为不自主性，在情绪紧张、兴奋、疲劳等时抽搐明显，睡眠时仍可发作，不能自愈。
面肌痉挛轻者对患者生活和工作不会产生影响，但中重度的面肌痉挛则会导致心理障碍、社交障碍、职业焦虑和自卑。同时，严重的面肌痉挛还可严重影响行走、驾驶和工作。
面肌痉挛有哪些典型症状？
1、频繁眨眼：绝大部分患者为单侧发生，偶有双侧情况出现。
2、持续的眼睛跳：面神经受到血管压迫的刺激，两种肌肉同时兴奋，就会出现反复收缩，甚至痉挛或颤动，眼皮就会不由自主地跳动。
3、面部抽搐：主要是支配面部肌肉运动的颧支面神经异常冲动引起面部频繁抽动。
4、嘴角抽搐：主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动引起嘴角频繁抽动或歪斜，重者可累及颈肩肌肉。
5、其他症状：少数患者在抽搐时伴有面部的轻度疼痛(称为抽搐痛)，个别患者还可伴有头痛、病侧耳鸣、耳聋。部分患者由于长期抽搐可出现病侧面肌无力、萎缩及舌前2/3味觉丧失。
怎么治疗
治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术共三种方法。
药物治疗
面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平等抗癫痫药物。药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状。常用于发病初期，对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的病人可长期应用。药物治疗可能的不良反应有：肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等。对于卡马西平，要警惕发生率很小但严重的剥脱性皮炎。
肉毒素注射
肉毒素注射是一种有效且安全的治疗面肌痉挛的治疗方法。几乎全部面肌痉挛的病人对这种治疗有效，1次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间平均为4-8个月。再次注射仍然有效。该治疗用于药物治疗无效、不能耐受手术、不愿手术、手术失败或术后复发的病人。接受肉毒素注射治疗，损伤很小，不影响日常工作和生活。少数病人可出现短暂的流泪、畏光、眼睑下垂等，多在短期内自行恢复。正是由于这种治疗高效低不良反应的特性，目前国际上推荐肉毒毒素治疗面肌痉挛为一线推荐治疗。
外科手术治疗
外科手术治疗（微血管减压）通过去除周围血管对面神经的压迫，是目前针对病因的治疗方法，该方法通过开颅手术在压迫面神经的血管和神经之间放入一种生物高分子材料，从而使面肌痉挛得到治愈。但是，该方法虽然是“一劳永逸”的治疗，但术后无效、复发以及面瘫、听力障碍等并发症仍然占大约20%的比例。
手术风险包括一般开颅手术都具有的风险，如出血、感染等，此外，还可能发生脑脊液漏，引起低颅压综合征，常表现为头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐。手术亦可能造成小脑、脑干损伤，引起梗死或出血，严重时危及生命。这些风险虽然不高，大约大约2%，但一旦发生，对某个患者则为100%。这是为何外科手术治疗并未成为面肌痉挛的首选治疗原因所在。
