各位乙肝患者想必对肝功能检查单都不陌生。肝功能检查是乙肝患者非常重要的一项常规定期检查，大部分乙肝患者需要每隔六个月或三个月进行一次。而肝功能检查单中，各位战友们最熟悉的想必就是转氨酶了。
肝生化检查单中AST指的是谷草转氨酶，ALT指的是谷丙转氨酶。二者是用来评估肝损伤的重要生化标志物，同时也是用以评估是否开始抗病毒治疗以及评价药物疗效的重要指标。
或许大家已经对转氨酶升高意味着什么了熟于心了，但是随着医学的不断发展，针对肝功能转氨酶的界定和意义逐渐有了新的解读。
今天，小编就整理了一篇临床指南，给大家带来关于如何定义异常的肝脏功能的最新资讯。
应该如何界定转氨酶的正常范围？
对于这个问题，一些乙肝战友们可能有疑惑：转氨酶的正常范围不就是40 IU么？
实际上，由于用于建立正常参考范围的健康对照群体的定义不同，建立ALT和AST水平的正常范围一直存在问题。一些研究和指南提出了基于使用各种方法前瞻性获取数据的ALT标准化正常值（下表）。
这些研究通过排除具有病毒性肝炎，高风险行为和NAFLD风险因素（BMI升高，甘油三酯，葡萄糖和胆固醇）的受试者来定义正常参考人群。
研究得到的正常ALT值低于通常化验报告的参考范围，并且发现与性别相关，与BMI（BMI是体重公斤数除以身高米数平方得出的指数，通常反应人体的胖瘦程度是否健康）相关。
韩国一项对1,105例肝活检正常的肝脏供体进行的研究表明，年龄，BMI和代谢因素对ALT水平有显着影响（25）。他们建议男性的ALT正常值为33 IU / l，女性为25 IU / l。
在国家健康和营养检查调查（NHANES）1999-2002和2005-2008数据库中，ALT的ULN计算的“最大正确分类”得出男性为29 IU / l，女性为22 IU / l。
大家可以看看自己的检查单，上面的数据是否超出了这两个数字呢？其实，到目前，临床上也没有达成正常值的共识。但假如各位乙肝战友的指标临近上述最高值了，或许也应该注意一下。
累积的数据证明AST和ALT升高与发病率和死亡率相关（下表）。
来自德国的初步报告指出，那些AST> 18 U / l的人患全因死亡的风险增加了3倍（27）。
一项韩国研究发现，与AST或ALT <20 IU / l的男性相比，30-39 IU / l组的肝脏相关死亡的相对风险为8倍（AST）或9.5倍（ALT）。
从比较奥姆斯特德县受试者的标准化死亡率的研究中得到了类似的结果，其中较高的ALT水平与较高的死亡率相关。
参考文献：Umashanker, Renuka. Continuing Medical Education Questions: January 2017: ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistrie[J]. The American Journal of Gastroenterology, 2017, 112(1):36-36.
文：熊熊铲屎官
