一位朋友给华子留言，每天晚上总会感觉烧心、反酸，有时还会剧烈咳嗽，开始自己以为是感冒，吃了几天感冒药也不见好，去医院检查，结果是患了反流性食管炎。他问华子要怎么办，反流性食管炎治疗时要注意什么？

华子说，反流性食管炎有与慢性病相同的特征，表现为慢性化，有进展性，并且可能会导致并发症，接受治疗之后也有较高的复发率。通常需要长期维持治疗，才能控制病情。

一、为什么会发生反流性食管炎

反流性食管炎，指的是胃内容物反流进食管内，在食管内长时间停留，胃内容物中含有胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等攻击因子，就会对食管黏膜造成自身消化而出现破损，发生反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。

胃酸具有一定的挥发性，酸雾越过咽喉后，会刺激呼吸道，引起剧烈的刺激性咳嗽。

造成反流性食管炎的原因，是食管、胃等肌肉出现了运动功能障碍，暴饮暴食、糖尿病、高脂饮食、食管裂孔疝等因素，是常见的诱发原因。

二、反流性食管炎的生活干预

生活干预是治疗反流性食管炎的基础，症状较轻者通过生活干预就可以有效缓解。

1、减轻体重：如果患者体重较大，减轻体重可以有效减轻胃酸反流。

2、戒除烟酒：香烟与酒精都会刺激胃黏膜，加重胃食管反流的症状。

3、避免夜食：反流性食管炎在夜间易发，所以在睡前3小时不要进食，也不要过饱饮食。

4、升高床头：平卧体位容易诱发胃酸反流，升高床头，或是加高枕头把头颈升高10厘米左右，可以减轻症状。

5、避免刺激饮食：避免吃巧克力、咖啡、辛辣等刺激性饮食以及高脂肪食物。

反流性食管炎的药物治疗，主要使用抑酸药物。常用的有质子泵抑制剂（各种“拉唑”）、组胺H2受体拮抗剂（各种“替丁”）以及新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）。可以抑制胃酸产生，减轻症状，促使食管黏膜的损伤恢复。

对于反流性食管炎，初始通常需要8周（使用P-CAB为4周）的抑酸治疗。在8周内，大多数人的食管黏膜炎症可以愈合。但是有研究显示，仅经过初始治疗的反流性食管炎，在停药6个月之内有90%的复发率。而在初始治疗之后，如果继续进行6个月左右的维持治疗，复发率为28%。

反复发作的反流性食管炎，不仅会增加痛苦，还有可能造成并发症，例如食管溃疡、食管狭窄、食管出血，甚至会导致食管癌。所以现在反流性胃食管炎的药物治疗，多数医生倾向于进行2个月的初始治疗，然后以低剂量进行维持治疗直至6个月。

在6个月内，即使没有症状，也要坚持低剂量的抑酸治疗。以减少疾病复发，并且可降低食管癌的风险。在6个月之后，根据实际情况再改成按需服药，或是间歇性服药。严重的反流性食管炎，可以采取内镜或是外科手术方式治疗。

总结一下，反流性食管炎有与慢性病类似的特征，需要长期持续治疗，才能有效控制症状。治疗时主要使用抑酸药物，初始治疗加上维持治疗是常用的治疗方式。具体药物选择，需要在医生指导下进行。