前一段时间门诊上来了一个61岁的男性患者，以“胃脘灼热1周”为主诉就诊。患者1周前腹泻，口服诺氟沙星泻止，但之后出现胃脘灼热不适，隐痛，不吐，口腔异味，口苦，晚上口干，眠差5 余年，一直服舒乐安定，近1个月眠差加重，多梦，时噩梦，纳可，大小便可，舌淡暗，苔薄黄，脉细。既往有冠心病史 20余年，高血压病 20 余年，脑梗死史。
中医诊断为胃痞证
治以和胃清热为主。
处方:炒神曲，炒麦芽，炒山楂，砂仁，炒白扁豆，黄连、生龙牡、酸枣仁、木香、丹参等。一个疗程，水煎服，日1剂。
复诊:患者服用一个疗程后，胃部灼热已愈，其他症状均有所缓解，于是原方加减嘱其继服一个疗程。
现在咱们来说一下这个案例:患者腹泻服西药止住，出现胃脘灼热隐痛不适，口腔异味，口苦，结合患者口腔溃疡 13 年，说明脾胃素有积滞，此腹泻当为积滞郁热，影响胃肠传导所致，积滞不去，腹泻难止，服西药强行止泻，则积滞未消，郁热无从宣泄，故增胃脘灼热隐痛之症，治当消食化滞，兼清郁热，从本论治，选用焦三仙消化积滞，砂仁、扁豆和降胃气，黄连清胃热。二诊时，因积滞得消，郁热得清，胃脘灼热不适得愈，其他症状均有所缓解，于是原方加减嘱其继服一个疗程。
