我国的流行病学调查显示，大部分的2型糖尿病患者都存在餐后血糖升高这个问题，有约一半的患者是以单纯餐后血糖升高为主要表现。

经常有患者提问：我的空腹血糖水平一直控制得不错，可就是餐后血糖总是难以达标！有没有什么控制餐后血糖，特别好的药物呢？

这篇文章，我们就专门给大家介绍三种控制餐后血糖的“好药”，看看它们特点如何，以及，分别适合怎样的患者使用。

三种“好药” 降餐后血糖

临床上，降糖药的种类繁多，用“眼花缭乱”来形容一点儿也不夸张。

不过，并不是每一种降糖药都可以有效降低餐后血糖。

好在《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》这份医学指导文件，专门为我们指出了特别适合用于降低餐后血糖的六种降糖药。

它们包括，α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类药物、格列奈类药物以及DPP-4抑制剂这四种口服药；以及，短效的餐时胰岛素与胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂这两种注射类药物。

客观来说，在临床上，磺脲类与格列奈类这两种口服药物的实际使用，其实越来越少。

这是因为，它们一方面有可能引起“低血糖反应”，另一方面还有增加体重的效应。

如今，在选择降糖药的过程当中，尽量避免“低血糖风险”已经成为一条重要的原则；而2型糖尿病患者合并肥胖或超重的比例很高，对这些患者而言，则应该避免使用可以增加体重的药物。

而与此形成对比的是，α-糖苷酶抑制剂和DPP-4抑制剂这另外两种口服药，它们一方面不容易引起低血糖，另一方面也不会明显增加体重。因此，这两种口服药在临床上的确是更为常用一些！

另一边，我们再来看两种注射类降糖药。一般，除非胰岛功能已经出现了严重衰竭，否则，大家肯定不希望每次吃饭都要依靠打胰岛素来降血糖。

不过，胰高血糖素样肽-1受体激动剂这种新型的注射类降糖药却很值得大家关注。

接下来，我们就专门把α-糖苷酶抑制剂、DDP-4抑制剂以及胰高血糖素样肽-1受体激动剂这三种“好药”给挑出来，为大家详细介绍。

α-糖苷酶抑制剂

“α-糖苷酶抑制剂”这个概念，大多数人应该都不熟悉。但一说起“阿卡波糖”，相信很多朋友不会陌生。除了阿卡波糖以外，伏格列波糖与米格列醇也属于α-糖苷酶抑制剂。

这类药物的主要降糖机制是通过抑制碳水化合物在小肠当中的吸收，从而降低餐后血糖。

简言之，这类药物可以减少每顿饭里淀粉、糖等物质的吸收，从而针对性地降低餐后血糖。

在《中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》当中特别强调了：α-糖苷酶抑制剂可以作为肥胖或超重的2型糖尿病患者降低餐后血糖的“首选”药物！

也就是说，拿阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂来降低餐后血糖，是一个比较“保险”的选择。不过，这并不代表所有的患者都适合使用这类药物。

比方说，这类药物有一种比较常见的不良反应是胃肠道的不适，发生比例超过10%。临床上，确实有一些患者很难耐受这种胃肠道反应。

再比如，这类药物往往需要在餐前吞服或随食物一起嚼服，一天需要服用三次。这确实容易造成药物漏服，时间长了，也有不少人觉得“很不方便”！

还有就是，这类药物对于控制空腹血糖，作用不太明显。

而这个时候，另外两种药物的某些优势就体现出来了。

第二个要说的药物是“DPP-4抑制剂”，属于新型降糖药的一种，代表药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀，可以简称为“列汀类”药物。

“列汀类”药物主要通过抑制DPP-4酶对于胰高血糖素样肽-1的降解，提升血液当中胰高血糖素样肽-1的水平，从而控制血糖。

研究发现，“列汀类”药物可以发挥出一种“智能化”的降糖效果，就是血糖升得越高，它所发挥出的降糖效果就越强。

而餐后一般是血糖升高最为明显的时间段，在这时，“列汀类”药物就正好可以发挥出较强的降糖效力。

相较于阿卡波糖这类药物，“列汀类”药物一天只用吃一次，这就大大增加了患者用药的便利性。

因此，无法耐受胃肠道不适或者难以坚持每餐都服药的患者，使用“列汀类”药物可能会更为合适。

此外，“列汀类”药物不仅可以控制餐后血糖，它同时也对降低空腹血糖有不错的疗效。

最后，我们再来说一说需要皮下注射的胰高血糖素样肽-1受体激动剂，其代表药物有利拉鲁肽、度拉糖肽以及司美格鲁肽等等。它们的名字当中都有个“肽”字，因此，也有人将这类药物给简称为“肽类”降糖药。

“肽类”降糖药与“列汀类”药物在作用机制上，都与“胰高血糖素样肽-1”有关。“肽类”降糖药就是一类可以激活胰高血糖素样肽-1受体的物质。

因此，“肽类”降糖药也可以发挥出类似于“列汀类”药物的“智能化”降糖效果。并且，研究还发现，“肽类”降糖药能够延缓胃内食物的排空并抑制我们的食欲。这也就是为何它既有助于控制餐后血糖，同时，还可以帮助减重的原因。

尽管，医学专家共识强调“短效”的“肽类”降糖药主要用于餐后血糖的控制。但其实，有不少专家认为“长效”的“肽类”降糖药一样对降低餐后血糖很有帮助。

而“长效”的“肽类”降糖药，很多都只需要一周才注射一次，使用起来还是非常方便的。并且，“肽类”降糖药还有一大特点，就是它们具有非常显著的心血管以及肾脏保护效应。

对于合并有心、肾疾病的糖尿病患者来说，“肽类”降糖药在控制餐后血糖的同时，还可以额外提供很好的心肾保护效应，这是其他药物很难做到的。