腰间盘的正确治疗方法(腰椎间盘突出怎么治疗?4个环节少不了,千万不可忽略)

腰痛跟椎间盘有没有关系?这是各位一直忽略的一个问题,只会想着腰痛了,拍张核磁共振,报告显示有腰椎间盘突出,就会认为自己的腰痛和椎间盘有关;好多人竟然把手术都给做了?

 

首先还是从椎间盘的解剖开始认知

为了更深刻地了解腰椎间盘,可以看看下图,在骨头与骨头之间的就是椎间盘,这些骨头在医学中称作椎体。

腰间盘的正确治疗方法(腰椎间盘突出怎么治疗?4个环节少不了,千万不可忽略)

我们身体的受力或自身重力大部分都是承载在椎体上,而在每节椎体间隙中的椎间盘,也会受到椎体受力的影响。

所以,椎间盘如同上螺帽时的垫片一样,起着承担身体重力、压应力、缓冲减震的作用,在不同的体位下、姿势中,椎间盘的受力都是不一样的。

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所以,只要我们身体的椎体承受过大负荷时,比如上图所示的弯腰、弯腰提重物、坐着前倾、坐着弯腰提重物等体位、姿势,椎间盘所承受的应力也非常大,特别容易造成退变、损伤。

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上面介绍的这些,都是关于椎间盘所受压力过大,引发椎间盘损伤的问题,也正是各位大夫所接受的认知内容。

但椎间盘这个结构,很有意思!它如同一个水囊,里面有充满水分的髓核,外面有包裹水分的纤维环。在椎间盘内,不同的体位姿势下、不同的时间里,充满水分的髓核也会变化。

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若是水囊中,水分增多,就会对囊壁产生张力,而椎间盘也如此,当椎间盘内的水分变充足后,伴随的情形是,椎间盘里面的张力会变大、变高。

所以,无论是压力增大,还是张力变大,只要超过它的最大耐受度,都会引发神经问题,而出现疼痛反应。##健康明星计划#

腰痛是否跟椎间盘有关系呢?

一般腰痛发生时,若要考虑是椎间盘引起的问题,会有以下特征:

1.24小时内的疼痛模式

①长时间久坐、久站后,腰部疼痛不适,特别是在下午较为明显。

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这主要和间盘承受的压力有关;因为一天中,若是长时间久坐,大多数人都不是笔直的状态,总会有一些弯腰驼背的坐姿状态;而长时间久站,身体的负荷基本都在椎间盘上;所以,间盘的压力相对比较大。

②在早晨起床后,腰部酸胀不适,活动活动之后,症状慢慢就缓解了。

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在早晨时,刚休息过后,椎间盘内的水分是一天中最充足的,所以对纤维环囊壁的张力是比较高的;只有活动过后,水分的张力不再那么高时,才会缓解。

不论是压力、还是张力,都会刺激引发纤维环周边的窦椎神经,从而造成椎间盘的不适症状。

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2.24小时内的行为习惯

每天的时间内,若是存在久坐不动、久站、弯腰+旋转搬重物、长时间开车等行为,出现腰痛,可以怀疑椎间盘?因为在背部的肌肉力量降低的情况下,非常容易失稳,造成间盘的损伤。

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3.腰椎的活动受限情况

往前弯腰明显受限!若是往后仰受限要明显一些,暂不考虑椎间盘,可以先考虑是关节紊乱的问题,因为在往后仰动作过程中,最容易增加关节突间的挤压力,从而产生疼痛。

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只有在弯腰过程中,间盘的压应力和髓核张力才会往后侧增大,导致活动受限,产生疼痛。

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4.脊髓硬脊膜的张力

一般情况,若是间盘问题,往往硬脊膜张力是增高的,这是一个非常典型的特点!

我们可以简单地做以下动作,来刺激硬脊膜,看其张力的变化是否会改变疼痛的症状?

①低头改变弯腰动作

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若是您在往前弯腰30-40度就会产生腰部不适,立即保持在此位置不动,继续做个低头的动作,若是低头加重或不敢低头,可能存在间盘的问题。

②坍塌测试

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坐位下,双手交叉在背后,做低头,看症状有无加重?再继续做伸直小腿,再看症状有无加重?再做脚踝往上翘,再看症状有无加重?若是疼痛位于膝的后部,脚踝往上翘困难,把头往后仰会减轻症状,则考虑和硬脊膜的张力变化有关。

③直腿抬高动作

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躺平后,把疼痛侧腿抬高,膝关节保持伸直,看能抬到哪个范围?若是在35-70度之间,产生疼痛加重,说明硬脊膜张力高,可能刺激到高激惹性的间盘。

腰痛和椎间盘间的关系,是不是大家想象的那样?

可能大家所关注的点,只要是腰痛、腿麻,拍了片显示腰椎间盘突出,就认为是间盘问题引发。

其实,通过上面的介绍,我们知道椎间盘有一定的生理特性,只要是压力和张力增高,都会引发间盘问题,所以在很多人身上,只要过了20岁后,间盘的变化都在走下坡路,去医院拍片,或多或少都会有问题。

那您的疼痛症状是不是间盘造成的?还得具体分析判断,不能仅仅通过片子就来下定论,甚至还把手术都给做了。

该如何应对保养椎间盘呢?

1.改变您自己的认知

这是非常关键的,甚至重于任何治疗方法。您需要知道,椎间盘的治疗并不是一劳永逸的,并不是手术摘除突出的间盘就完事大局,若是您不约束管理自己的行为习惯,再次发生那是必然的。

另外,间盘的退变,几乎每人都是从20岁后就开始,无论治疗方法有多么的巧妙或者精细,也改变不了从20岁开始出现退变的事实,所以不要妄想经过治疗可以返老还童。

我们能做的,就是在有症状时,通过一些手段去干预,去缓解症状,做到最大化的管理好、保养好椎间盘;这个和定期保养车子是一样的道理。

2.椎间盘的手法干预

专业人员可以通过局部的软组织进行放松之后,给予椎间盘减压手法治疗。相关手法治疗可以点这篇科普文:腰椎间盘突出后,该怎么办?如何选择治疗?请收藏

腰间盘的正确治疗方法(腰椎间盘突出怎么治疗?4个环节少不了,千万不可忽略)

3.自我强化锻炼

您要知道,对于腰痛而言,显著的治疗效果可能是暂时性的。

只有加强锻炼,稳定性增加,间盘才不容易出现问题,所以,手法治疗后,您必须在医生的指导下,进行一些回家后的训练。

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4.自我管理

在我们的日常生活中,椎间盘的管理千万不能松懈。

因为椎间盘是比较怕持续挤压的,所以,各位要养成一个长期的好习惯。比如坐半小时后要起来活动活动,坐3~4小时之后最好能找一个地方趴一趴、给椎间盘补补水,让椎间盘修复到一个比较好的形态。

腰间盘的正确治疗方法(腰椎间盘突出怎么治疗?4个环节少不了,千万不可忽略)

站久之后或是晚上休息的时候,躺下来在脚下或膝下垫高,腰部的压力会得到释放,让间盘得到放松。

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