灰指甲的学名叫甲真菌病，通常也被称为甲癣，主要是各种感染引起的甲部真菌感染的总称。大约有一半的甲部病变患者被诊断为甲癣，在人群中的患病率高达2%~14%，所以灰指甲的发病率是相当高的。

得了灰指甲，一个传染俩？

按照灰指甲的临床表现，可以将它分为五种不同的类型，分别是远端侧位甲下型、白色浅表型、甲板内型、近端甲下型和全甲毁损型。

得了灰指甲，患者会出现白甲、甲板增厚和变脆、出现裂纹、呈黑色或棕色。如果灰指甲没有得到有效治疗，就容易继续发展为指甲破坏、变形、甲沟发炎等，甚至发生更严重的感染，比如骨髓炎、蜂窝织炎、丹毒等。

灰指甲有一个很大的特点，那就是具有传染性。一般都是由于皮肤受到真菌感染，然后再传到指甲上，通常是先从一个指甲开始，然后再慢慢传染给其它手指甲，所以灰指甲之间会互相传染，“一个传染俩”并不是危言耸听。

灰指甲之所以具有传染性，是因为灰指甲中带有大量的真菌，是一个真菌储存库，可能还会传播到其他皮肤组织中，又导致皮肤组织感染。

最重要的是，灰指甲不仅可以在人和人之间传播，还能在同一个人的指甲之间进行传播，不及时治疗的话，真菌就会慢慢攻占其他健康的指甲。

有不少患者认为灰指甲能够自愈，不需要治疗，到最后不仅没有痊愈，反而还传染到更大的范围，甚至传染给家人。

灰指甲有“偏爱”人群，尤其是美甲爱好者

灰指甲的发病率虽然高，但是它也有“偏爱”的人群，下面几类人群是灰指甲的高发人群。

1、爱做美甲、修甲的人群

喜欢做美甲和修甲的人更容易得灰指甲，因为在做美甲时需要打磨指甲，就会将指甲的表层架构破坏，涂指甲油的时候又会将各种化学物质带入指甲内损伤甲板，这些行为都会降低甲板的防御能力，从而容易导致真菌感染。

此外，由于美甲和修甲的工具是公用物品，会增加感染灰指甲的机会。

2、爱运动、不爱干净的人群

爱运动的人也更容易患灰指甲，不注意个人卫生也和灰指甲有密切关系，比如和他人共用一双拖鞋。相对来说，勤换衣物、经常洗澡的人没那么容易患灰指甲。如果经常去公共浴室或卫生条件不好的泳池游泳，也更容易感染灰指甲。

3、免疫力差的人群

老年人的免疫力比较低，所以十分容易感染灰指甲，而且年龄越大越容易感染，再加上很多老年人不愿意去治疗灰指甲，导致患病率更高。

还有一些特殊人群也容易患灰指甲，比如糖尿病患者皮肤中的含糖量较高，长期服药的人群抵抗力较弱，以及本身患有先天性甲病的患者，这些人群更容易因为真菌感染而导致灰指甲。

此外，孕妇和产妇由于抵抗力比较差，指甲容易营养不良，这就给真菌的入侵提供了机会，从而诱发灰指甲。

4、特殊职业人群

患者的职业也是导致灰指甲的重要因素之一，比如家庭主妇、厨师和洗碗工，这类人群的指甲长期浸泡在水中，或者需要接触各种化学洗涤剂，导致甲板上的保护层被腐蚀，使真菌更容易侵入指甲。

除了损坏指甲的皮肤角质层外，还会慢慢侵入甲床，使甲床和甲板相互分离，还会使甲板的颜色变黄、变得污浊，最终导致指甲变成像虫咬过一般。

5、喜欢穿高跟鞋或小码鞋的人群

有些患者长期穿高跟鞋或太小的鞋，导致指甲部受到过度的挤压而发生病变，而且会使指甲长期处于潮湿的环境中，细菌就更容易滋生或入侵，导致灰指甲的发生。所以穿的鞋子大小要合适，少穿高跟鞋或尖头鞋。

除了这些因素外，灰指甲还和其他因素有关，比如遗传因素，指甲受到外伤会使指甲表面的抵抗力降低而感染灰指甲。

很多灰指甲患者认为灰指甲是治不好的，其实很多患者之所以没有彻底治好灰指甲，是因为没有找到正确的治疗方法，再加上没有坚持治疗，最终导致灰指甲反复发作，其实治疗灰指甲并不难，关键要用对方法。

局部用药

对于轻症的灰指甲患者，也就是甲母质未受损，甲板的受损面积≤50%，甲部病变较表浅，而且甲板没有出现明显的肥厚，这类患者可以首选局部外用药物来治疗。

局部外用药的安全性高，但十分考验患者的耐心，因为通常单纯使用外用药来治疗灰指甲最少需要6个月时间，甚至需要1~2年才可以彻底治愈。外用药物主要是抗真菌药物，比如30%的冰醋酸、5%阿莫罗芬、8%环吡酮等。

口服用药

当甲板的受损面积大于50%，而且甲板肥厚、甲周受损，这时候局部用药是很难渗入指甲内的，这时候往往需要口服用药。

口服用药对治疗灰指甲来说是最强杀手锏，可以有效杀死真菌，而且有较强的抑制作用，常见的口服药有氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

从安全的角度来看，口服用药一般到了一定的疗程就要停药，然后再辅助外用药物来继续治疗，想要完全治愈，通常需要六个月至一年的时间。

外用＋口服

治疗灰指甲最推荐的方法就是外用＋口服，因为外用药物较难渗透入较深的位置，而口服药物又难以到达指甲部的浅层部位。

如果将外用和口服结合起来就能取长补短，明显提高灰指甲的治愈率，是一种较为理想的联合用药方案，外用＋口服的治疗方案能够根治多数的灰指甲。

此外，如果灰指甲并发有甲下脓肿、甲沟炎的时候，需要敞开处理，所以往往需要拔甲，但这是一种较为痛苦的治疗方法，有损伤性，所以是否需要拔甲还需要看具体的情况。

生活中可以如何预防灰指甲呢？除了要注意上面所说的诱发因素外，还要注意及时治愈足癣；足部的生活用品要单独使用，防止交叉感染。

修剪健康甲和病甲的用具要分开，还要注意彻底消毒；选择穿大小合适的鞋子，少穿高跟鞋，不要让甲部受到过度挤压。

总之，如果发现得了灰指甲，千万不要想着可以自愈，这样容易传染到更多的部位，最好的选择应该是积极进行治疗。

参考资料：

[1]《灰指甲偏爱五类人》.生命时报.2019-10-21

[2]《这个“灰指甲”一直治不好，原来竟然是……》.广东省中医院.2021-10-11

[3]《高温使灰指甲“兴风作浪”？为你揪出五大“元凶”》.人民网.2018-08-29