灰指甲是个不分男女，许多人长期难以解决的困扰。夏天的气候潮湿，非常容易引起霉菌滋生，而灰指甲就是一种指甲的霉菌感染，在临床上叫做甲癣。灰指甲常会并发在足癣患者身上，原因可能是霉菌感染足部产生足癣之后，又伺机感染了指甲。

指甲的干癣可能会长得像灰指甲，混淆了诊断。另外灰指甲也不只会发生在脚部，手指甲也可能因为手癣的霉菌感染而发生喔！另外要特别强调富贵手不是霉菌感染，不会导致灰指甲。

临床上感染灰指甲的人常常不痛不痒，所以许多人会轻忽这个疾病，等到出现比较严重的症状，例如已经并发甲沟炎甚至是甲床分离时才就医。另外可能是因为灰指甲这个名称太深入人心，有些患者会觉得指甲没有变灰就不是灰指甲，有时也会延误就医。

灰指甲容易发在哪些人身上？有哪些症状？为何该积极治疗？

灰指甲其实是个盛行率不低的疾病，有大约50-60% 的指甲问题都跟灰指甲有关。虽然不分男女都可能得到灰指甲，但通常男性的机率略高于女性。

灰指甲是一种霉菌的感染，造成灰指甲的霉菌中，导致病例数最多的是皮癣菌，其他还有像是念珠菌或其他霉菌也都有可能。霉菌是一种适应力很强的生物，在许多恶劣的条件下还是可以繁殖的，因此传染力也不容小觑。

虽然灰指甲在医学上没有非常明确的危险因子，但以下几种人特别容易染上灰指甲：

1、老年人

2、赤脚走在游泳池、健身房的淋浴间、公共浴池…等潮湿的表面

3、脚气患者

4、足部容易有小伤口，或是其他皮肤疾病，例如干癣患者

5、糖尿病患者

6、各种免疫缺乏疾病患者

7、家中有其他人罹患灰指甲

临床上灰指甲不一定是灰色的，有时在患者身上可以看到黄色、褐色、绿色…等其他颜色的变化，但不管是什么颜色，指甲看起来都会特别混浊。虽然多数灰指甲的轻症患者是不痛不痒的，很容易会让人掉以轻心，觉得没什么大问题，但医生通常会建议患者应该要积极治疗。

灰指甲的危害

1. 灰指甲比较严重的患者，有时可发现指甲增厚、周边脱屑、指甲凹陷、指甲变形、甚至是甲床分离的情形。长期感染的状况下，指甲当然不可能长好，有时会进而导致甲沟炎、冻甲、钳甲等问题。真的严重到要指甲矫正的时候，不只是皮肉痛的问题，还要花上很长的时间。

2. 不处理的灰指甲，可能跟香港脚互相交错感染，严重感染时甚至偶会导致蜂窝性组织炎，不可不慎。

3. 为了你最亲密的家人或亲友、同事。只要是鞋子放在一起，或者是一起出入同样的潮湿地面，都会有传染的机率。临床上就不时发现爸妈的灰指甲传染给小孩的案例。

所以，对于灰指甲的患者，建议还是尽早治疗。

灰指甲该如何治疗？

目前灰指甲的治疗方式大致上可分为：口服药物、传统外用药物、指甲油剂型药物、指甲拔除手术、雷射治疗等五大类。其中，甲真菌病的治疗方法通常为口服特比萘芬或伊曲康唑。

特比萘芬250mg每天1次连服12周（指甲为6周）或者每天一次250毫克的脉冲治疗，坚持一周，一个月，直到指甲完全干净，可达75-80%治愈率，伊曲康唑200mg每日2次，每月一周，连用3月可达40-50%治愈率，然而复发率约为10-50%。

完全没必要等指甲完全恢复正常后方停药，因为药物会残留在甲板中，在停药后仍有效，然而，复发的风险在这种情况下可能更高。受累的甲无法转为正常，但新生的甲可变为正常。氟康唑也可能是一种选择。

灰指甲该如何保养与预防？

灰指甲的保养与预防，一切还是要回到灰指甲的「致病机转」。灰指甲就是指甲的霉菌感染，所以只要能让指甲不容易发霉的方式，就是最好的预防方式！怎么样让霉菌不容易长呢？保持干燥、避免接触可能的感染源、避免指甲受伤，以上就是预防灰指甲的三大心法。这样讲可能不够具体，我们把相关注意事项条列如下：

1. 定时清洗手脚，如果手碰过了灰指甲的脚，一定要再洗手。

2. 用正确的方式剪指甲，最前端剪平，两侧再稍微磨圆，每次都要消毒剪指甲的工具。

3. 穿着吸汗的袜子，并且勤于更换。

4. 选择通风良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。

5. 丢弃感染前穿过的旧鞋，或者至少要好好消毒这些鞋子。

6. 在游泳池、公共浴池等地面易积水处，请记得穿上拖鞋，避免沾水。

7. 避免常常去做指甲或者使用人工甲片导致原有的指甲受损或弱化。

8. 同时注意身体其他处的各种霉菌感染（足癣、手癣、体癣…等）避免交叉感染。

灰指甲存在着传染性，大家一定要做好防护，避免交叉感染。