1.肝经郁热
李某，女，17岁，初诊时面部痤疮2年余，此起彼伏，两颊明显，尤其在月经来前发生较多。自14岁初潮，月经不规律，经来前少腹胀痛，烦热，大便干结。
这是肝郁血热的表现，以青年女性为多，治疗主要是以疏肝解郁、凉血清热为法，方选丹栀逍遥散化裁。牡丹皮、栀子用量宜适当大些。
开方：柴胡，当归，白芍，茯苓，白术，薄荷（后下），牡丹皮，栀子，香附，夏枯草，白蒺藜，生甘草。
白蒺藜
上方服6剂，痤疮明显消退。共服18剂，痤疮完全消退。月经来潮，无其他明显不适。
2. 肺胃郁热
王某，男，24岁，初诊时患痤疮半年余，满布面额、前胸、后背，酒后受风而发。体壮，气粗，面赤，便干。舌质红、苔腻色黄白。
这是肺胃郁热，腑气不降的表现，青年男女俱可见，也可见于部分中年男子。治疗主要是以清泻肺胃为主。方选枇杷清肺饮、茵陈蒿汤灵活化裁。
桑白皮
开方：黄芩，黄连，栀子，生大黄（后下），枇杷叶，桑白皮，牡丹皮，泽泻，赤芍，浙贝母，白花蛇舌草，生甘草。
上方服3剂，便干缓解，改生大黄不后下，加茯苓，继服。共服15剂，痤疮全部消退。
3. 痰瘀互结
中医治疗痤疮主要是从肝肾相火论治的，不易辩证时，也从脉辨治，较易掌握，也符合临床实践。
如痤疮日久，皮损以结节、囊肿为主，这是痰瘀互结的表现。治疗主要是以活血化瘀，祛痰散结为主。
选方可参考血府逐瘀汤（当归、牛膝、红花、生地黄、桃仁、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎）合消瘰丸（玄参、煅牡蛎、浙贝母）化裁。
