一位朋友和华子说，他在体检时发现自己的血尿酸水平达到了530，已经超标了，会不会发生痛风，要不要用药？华子告诉他，先别急着用药，因为大多数血尿酸升高的人，并不一定会发生痛风。

血尿酸的正常值，女性为360以下，男性为420以下（不同医院的参考值可能会略有不同），超过者为高尿酸血症。造成尿酸升高的原因有两种，一种为合成增多，一种为排泄减少。

一、血尿酸为什么会升高

很多人认为血尿酸水平的升高，与饮食有直接关系。这个认识并不全面，饮食带来的尿酸只占人体全部尿酸的30%左右，其余70%是人体自身嘌呤代谢合成。所以即使进行低嘌呤饮食，对血尿酸水平的影响也不是很大。

人体内的尿酸，主要通过肾脏由尿液排出身外。当人体嘌呤代谢出现问题，或是尿酸排泄出现问题，就会造成血尿酸水平升高。大多数人血尿酸升高的原因，是因为肾脏对尿酸的排泄减少。

二、血尿酸水平与痛风

血尿酸水平升高，是造成痛风的直接原因，但绝大多数血尿酸水平超标者，并不会发生痛风，只有一小部分人才会出现痛风症状。对于没有症状的高尿酸血症者，是否需要进行药物治疗，医学界一直有争议。

大多数人的观点，认为尿酸升高之后，可能会在肾脏、关节、血管等部位沉积，给人体造成危害，所以对于严重超标（大于540）的高尿酸血症，即使没有症状，也建议进行治疗。如果有心脑血管疾病危险，则要控制在480以下。如果有痛风，则要控制在420以下。

高尿酸血症就如同一个装满汽油的油桶，但是如果没有火源，就不会被点燃，不会出现痛风。诱发痛风的因素，主要有4种。

1、饮食不当：饮食中摄入过多高嘌呤食物，使血尿酸水平骤然升高，析出尿酸结晶，是造成痛风的主要因素。所以有高尿酸血症的人，要少吃肉、豆类和海鲜等高嘌呤饮食，并且多喝水、多排尿，避免血尿酸升高。

2、受凉：在温度过低的时候，血尿酸的溶解度也会随着温度下降，析出尿酸结晶。有高尿酸血症的人，在天冷时要注意保暖，尤其要注意保护脚趾、手指等端体末端。

3、外伤：光滑的关节面不易沉积尿酸，但是如果发生外伤，造成关节面损伤，就会诱发尿酸结晶聚集。如果在关节处形成了痛风石，就会在同一位置反复发作痛风。

4、用药：有些药物（如中、小剂量的阿司匹林、利尿剂、部分喹诺酮类抗生素等）会影响尿酸的排泄，有可能诱发痛风。

有高尿酸血症的人，饮食控制可以降低30%左右的血尿酸水平，超标严重者，需要使用药物降低尿酸。常用药物有抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，以及促使尿酸排泄的苯溴马隆。

需要注意的是，降尿酸药物只能在无痛风症状时使用。在痛风急性发作时，使用降尿酸药物有可能导致痛风症状加重。

痛风急性发作时，需要先进行止痛治疗。可以选用秋水仙碱、非甾体抗炎药物（如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等）以及糖皮质激素。等疼痛症状消失，进入稳定期后，再进行降尿酸治疗。

总结一下，有高尿酸血症的人不一定会发生痛风，血尿酸严重超标的人，建议进行药物控制。但在痛风急性发作时，不能使用降尿酸药物，需要先进行止痛治疗。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。