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肿瘤，尤其是恶性肿瘤发展到晚期有对人们生命健康造成严重威胁，而肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗可极大程度改善预后，提高生活治疗及延长寿命。为了更好发现肿瘤，相关肿瘤标志物应运而生，那肿瘤标志物升高一定代表发生肿瘤了吗？本文将简述各种标志的相关意义。

何为肿瘤标志物（TM）？

指恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成和分泌或者机体对肿瘤细胞反应而异常产生的，常用来反应肿瘤的存在和生长，大多为一些蛋白质类、糖类、酶类等等，可存在与患者的血液、体液、细胞或组织等部位。对肿瘤的筛查、诊断及鉴别诊断、判断、疗效预后及复发等方面具有重要作用。

常见肿瘤标志物的临床意义

1.神经元特异性烯醇化酶(NSE)

是一种酶类肿瘤标志物，主要参与糖酵解，由于肿瘤组织糖酵解作用加强，导致细胞内的NSE释放入血增多，从而通过查血被测出。

临床意义：是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物，可用于协助诊断及鉴别诊断，监测疗效及有无复发。

注意：①一些神经内分泌瘤（如嗜铬细胞瘤、黑色素瘤等）NSE也可升高。②肺癌的筛查手段首先为：低剂量螺旋CT。③NSE也存在于血细胞中，抽血时避免标本溶血。

2.细胞角蛋白（Cyfra21-1）

特别容易出现肺部恶性肿瘤，是一种肺癌肿瘤标志物。

①Cyfra21-1是非小细胞癌的首选标志物，而NSE是小细胞癌首选标志物，两者通常联合检测以提高诊断的灵敏度及协助鉴别诊断。此外，Cyfra21-1还可用肺癌治疗疗效评估。

②其他肿瘤如膀胱癌、大肠癌也可见不同程度升高。

3.人绒毛促性腺激素（hCG）

是一种糖蛋白类激素，临床意义主要分为两个方面：

①用于检测早孕，受孕后9-13天出现明显升高；

②是一种肿瘤标志物：女性升高见于葡萄胎、绒毛膜癌及一些胚胎性肿瘤；男性升高可见于睾丸母细胞瘤、精原细胞瘤，通常同时联合监测AFP。

③其他：消化系肿瘤（如肝癌、肠癌）和一些消化系疾病（如肝硬化）也可升高。

4.甲胎蛋白（AFP）

是一种由肝脏和卵黄囊合成的糖蛋白。临床意义如下：

①是原发性肝癌和胚胎细胞肿瘤（如睾丸癌、畸胎瘤等）特异性肿瘤标志物，约70%肝癌患者AFP阳性，且数值常常大于300ug/L或呈进行性升高。

②一些肝脏疾病APF可呈轻度升高，数值一般小于300，如病毒性肝炎、肝硬化。

③妊娠妇女AFP可升高，但一般于产后3周内恢复正常。

5.癌胚抗原（CEA）

是一种广谱肿瘤标志物，主要价值在于恶性肿瘤的鉴别、监测及评价疗效。

①升高主要见于，胃肠道肿瘤（包括胃癌、肠癌胰腺癌等）、乳腺癌、肺癌。

②少数肝炎肝硬化、肠息肉人群也可见CEA升高。

6.前列腺特异性抗原（PSA）

是前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，血清总PSA（tPSA）有两种存在形式复合PSA（cPSA）、游离PSA（fPSA），正常人血中含量极少。

①是前列腺癌的一种肿瘤标志物，前列腺增生人群也可升高，临床常联合使用PSA及fPSA/tPSA，当PSA升高、fPSA/tPSA＜10%，提示前列腺癌可能性大；当PSA升高、fPSA/tPSA＞25%，提示前列腺增生可能性大。

②可用于前列腺癌的筛查，但常需联合肛门手指检查及经直肠超声。

③肾癌、膀胱癌等其他恶性肿瘤也可见不同程度阳性。

7.糖蛋白类肿瘤标志物

包括糖基抗原15-3（CA15-3）、糖基抗原19-9（CA19-9）、糖基抗原125（CA125）、糖基抗原724（CA724）。

① CA15-3：是一种乳腺癌的肿瘤标志物，尤其是转移性乳腺癌，用于乳腺癌手术后随访、监测复发和转移。

②CA19-9:是胆管胰腺的一种肿瘤标志物，尤其对诊断胰腺癌的有较高的敏感性和特异性，可用于协助诊断。

③CA125：是卵巢癌的一种肿瘤标志物，不仅可以用于协助诊断，同样也可以用于评估疗效，若卵巢上皮癌术前明显可能提高预后稍差。

④CA724：是胃癌和卵巢癌的肿瘤标志物，是胃癌首选肿瘤标志物，卵巢癌次选（首选CA125）。

肿瘤标志升高一定有肿瘤吗？

答案是否定的。目前发现的肿瘤肿瘤标志物大多无特异性，其升高通常不止在一种肿瘤中出现，例如AFP可在原发性肝癌和胚胎细胞肿瘤患者血液中升高；同时需要注意的是，并不是只有肿瘤人群肿瘤标志物才会升高，例如肝硬化患者AFP也可升高、一些腹腔积液患者CA125可升高、肠息肉患者CEA可升高、早期妊娠hCG升高等等。肿瘤标志物往往起到一个提示作用若升高不明显又有可导致肿瘤标志物升高的良性疾病，可先继续监测，但是肿瘤标志物升高很明显，一定要引起重视，必要时完善更全面的检查。

预防乙肝向肝癌的发生，定期检测这些指标至关重要！