化疗是胃癌的常用治疗手段之一，其中多西他赛更是多数胃癌患者会使用的化疗药。那么，今天我们就一起来详细了解一下多西他赛这一药物吧~

多西他赛是什么药？

多西他赛，又称作多西紫杉醇，是一种紫杉醇类衍生物。它可以抑制细胞的有丝分裂，进而诱导细胞凋亡[1]。因为肿瘤细胞的增殖速度明显快于正常细胞，所以多西他赛能够在肿瘤治疗上发挥一定的作用。

在胃癌治疗中，多西他赛多与其他药物联合使用：

• 多西他赛+替吉奥（DS方案）用作Ⅲ期胃癌的术后辅助治疗
• 多西他赛+奥沙利铂+替吉奥（DOS方案）用作Ⅲ期及Ⅳ期胃癌的新辅助治疗
• 多西他赛+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+四氢叶酸（FLOT4方案）用作Ⅲ期胃癌的新辅助治疗

除了与化疗药联合使用，还能与靶向药及免疫药物联合使用，可见多西他赛在胃癌治疗中的应用也颇为广泛。

用法用量

多西他赛的使用方式是静脉滴注。

在不同的化疗方案中，多西他赛的用量是不同的。例如：

在DOS方案中，多西他赛的推荐用量是40mg/m2，此方案21天为一个周期，而多西他赛只在一周期的第1天使用，也就是说第二次使用是在第22天，即下一周期的第1天，以此类推；

在FLOT4方案中，多西他赛的推荐用量是50mg/m2，此方案14天为一个周期，多西他赛同样只在一周期的第一天使用。

常见副作用及应对措施

骨髓抑制

多西他赛的骨髓抑制主要表现为粒细胞减少，此外，它也会引起轻度血小板减少和贫血。

所以，在用药期间，需要检测患者的血常规，如果患者发生了骨髓抑制，可以在医生的指导下调整剂量，或使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）进行治疗。G-CSF不仅可以用于治疗，同样可以用于预防，预防性使用G-CSF能够降低发热性中性粒细胞减少的发生率，降低其严重程度和持续时间。[2]

过敏反应

过敏反应一般发生在输液开始的最初几分钟。如果患者发生过敏，一般会表现出皮疹、瘙痒、面部潮红、背痛、胸部紧迫感、低血压、支气管痉挛等症状。

如果发生轻度的过敏，则可以及时告知护士，让其调慢滴注的速度以缓解过敏症状；如果过敏的程度严重，应该立即告知医生护士，停止输液并进行相应的治疗。

为了预防过敏的情况发生，医生通常会在开始输液前先给患者连续口服3-5天的糖皮质激素，如地塞米松等。[2]

消化道反应

多西他赛常见的消化道反应是恶心呕吐、腹泻和口腔黏膜炎等[2]。

如果患者出现恶心呕吐的现象，医生会根据患者情况给予抗恶心呕吐的药物。在化疗期间，患者最好尽量少吃油腻、难消化的食物，宜吃软的食物，例如面食、鱼肉等；菜中可以放少量的姜汁调味。

如果患者发生口腔黏膜炎，也应根据反应等级进行对应治疗。

对于反应较轻的患者可以使用口腔凝胶、口腔溃疡防护剂、自由基清除剂、必需氨基酸及过饱和钙磷酸盐等黏膜保护剂；

若是遭受疼痛且只能尽是流质食物，或不能进食的患者可以使用镇痛剂，比如在进食前使用 2%的利多卡因、0.5%~1%的普鲁卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂，喷涂于溃疡处。情况严重需及时告知医生，在医生指导下进行处理。

神经毒性

发生神经毒性的患者可能表现为手指或脚趾麻木酸痛、感觉迟钝、出现针刺感或烧灼感等。多西他赛所导致的神经毒性程度较轻，一般可以通过按摩等理疗手段来减轻患者的不适；若程度严重，则需要使用维生素B1、B12、甲钴胺等药物进行治疗。[2]

体液潴留

体液潴留是多西他赛的特殊毒性，患者往往表现为轻度外周水肿、体重增加，但也有胸腔积液、腹水、心包积液等较严重事件的可能性[3]。目前对体液潴留的预防方式同样是在给药前患者先连续口服3-5天的糖皮质激素[2]。

责任编辑：胃癌康复君

参考来源：

[1]张耕源,杜恒锐,王振江,任彦先,王科深,焦作义.多西他赛在胃癌治疗中的研究进展[J].中南大学学报(医学版),2018,43(02):216-221.

[2]沙红玉,郑文文,郭晨煜,祝伟伟,孙永旭,李康琪,李红艳,陆丛笑.多西他赛所致不良反应报告分析[J].中国医院药学杂志,2015,35(06)
:536-539.DOI:10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2015.06.16.

[3]Choi S H, Lee J Y, Lee S U, et al. A Case Report of Improvement of Docetaxel-induced Fluid Retention in a Patient with Advanced Gastric Cancer using Herbal Decoction, Modified Bangkihwangki-tang[J]. The Journal of Korean Medicine, 2014, 35(4): 110-115.