45岁的李某（化名）因月经量少到医院就诊，要求医生给她查查自己是不是老了，医生却给她开了张验早孕的化验单，她：

非常生气，坚决拒绝做有关妊娠的检查。过了几天：

突然发生腹痛，伴有呕吐和腹泻，以为是急性胃肠炎，没有到医院来就诊。后来，疼痛越来越重，晕厥一次，家人赶紧送到医院来。

来的时候血压很低、心率很快，意识模糊，已经是休克状态，做了腹腔穿刺：

抽出不凝血，急诊做了腹腔镜手术，术中见腹腔内出血总计2800ml（一个体重50公斤的人，体内的血液约4000ml），术中诊断为宫外孕破裂。

看到这里，您可能会问：来月经了，只是月经量少，怎么会怀孕？

因为受怀孕后激素的影响，子宫里虽然没有受精卵，内膜也会出现蜕膜反应，激素水平不足又会导致蜕膜剥离，就会出现阴道出血，多数人比月经量少，也有少部分人跟月经量没什么差别。

所以：

突然出现月经量少，第一个要排除妊娠。

确定妊娠以后，就需要做B超检查，进一步判断是宫外孕还是宫内孕，因为不仅仅宫外孕会出血，流产也会出血。

确定不是妊娠以后，就需要寻找其他月经量少的原因。

卵巢功能下降

用句通俗易懂的话来说，就是衰老了。

从40岁开始，卵巢功能就逐渐衰退，这个过程历时短至1-2年，长至10-20年。卵巢功能衰退了，分泌的雌孕激素就少了，月经自然也会受影响，可以表现为月经量减少，月经周期变短或变长、月经不规则。

怎么判断是不是卵巢功能下降了？

在月经第2-3天抽血查性激素六项。

其实，卵巢功能减退多数会先表现为月经周期缩短，就是两次月经的时间间隔越来越短，以月经量减少为主要症状的并不多见。

甲状腺激素对卵巢功能是有影响的，它可以直接参与并影响卵巢雌激素的代谢，适量的甲状腺激素维持垂体与性腺功能的平衡。

所以，甲状腺功能出现异常，甲状腺激素分泌不正常，就会影响月经，引起过多、过少或者不规则，甚至会引起不孕、自然流产等。

既往做过人流、子宫内膜息肉摘除术、子宫粘膜下肌瘤切除术等宫腔手术等，可能会损伤内膜，导致月经量变少，严重的引起宫腔粘连，导致闭经。

详见人流术后闭经，到底怎么了？人流造成的损伤不容忽视。

另外，一些妇科内分泌疾病比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，也会导致月经量变少，但很少发生在年龄比较大的，也几乎不会突然发生。

一步步排除上述的问题后，即使月经量少，只要卵巢功能正常，就不必过分担心，也不需要特殊治疗。