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糖尿病药品 盘点一下治疗糖尿病的各种复合药,哪些推荐,哪些要谨慎选择?​

19次浏览     发布时间:2022-09-15 19:50:14    

这两天,梁老师听到一种新药:诺和益,不用怀疑,就是诺和诺德搞出来的,是德谷胰岛素和利拉鲁肽的复合剂,能把这两种药物搭配放进一个针筒里,并不意外,机制互补,强强联合,无可厚非,只是梁老师还没有见过实物,进到医院的话,梁老师还是比较喜欢的,但不是每一个都会推荐,因为不好调整剂量。

听到诺和益,梁老师想到了很多见过的复合药,今天和大家盘点一下见过的各种不同的复合降糖药。

二甲双胍维格列汀

二甲双胍是糖尿病治疗的最基本用药,是目前唯一能够缓解胰岛素抵抗的药物,降糖效果明显,副作用较轻,在各个国家的诊疗指南中,前几行基本都能见到二甲双胍的作用。

维格列汀是比较新的降糖药,作用也比较全面,是胰岛素浓度依赖的智能促泌剂,对空腹和餐后血糖都有改善。

这两种药物及联合是比较好的组合,单片含有二甲双高850或者1000毫克的二甲双高,50毫克的维格列汀,早晚1次,都到达药物起效的最佳剂量,低血糖风险也低,属于强强联合,对轻中度的血糖升高效果明显。

二甲双胍吡格列酮

这两种药物也属于强强联合,一个缓解胰岛素抵抗:二甲双胍,一个是增加增加胰岛素敏感性,吡格列酮。

二甲双胍上面已经介绍,下面说说吡格列酮,吡格列酮属于传统的降糖药,应用历史较长,中间因为心衰和骨折风险,曾被欧美国家禁用,这些年,随着研究的到深入,又逐渐回归人民视线,吡格列酮需要有胰岛素存在下才能增敏,对1型糖尿病患者很不友好,是不建议使用的,因为没有效果。

这个复合药中的二甲双胍是500毫克,吡格列酮是15毫克,日最大服用剂量是3片,因为吡格列酮的最大使用量就是45毫克,所以,二甲双胍无法吃到最大量,有强迫症的医生很不喜欢。

二甲双胍格列吡嗪

这种复合药价格比较亲民,降糖效果也明显,因为含有促泌剂,就是格列吡嗪,所以,应用就受到了限制,一般对促泌剂的选择都谨慎,有低血糖风险,就像梁老师上面提到的维格列汀,是“智能促泌剂”,对比而言,格列吡嗪和下面梁老师即将提到的格列本脲就属于非智能了,因为这类药物不是胰岛素浓度依赖,是有固定降糖效果的药物,不会管我们有没有低血糖的风险,它只会负责自己的工作,所以,这类药物,被梁老师列卫“靠靠边级”。

最让梁老师深恶痛绝的就是“二甲双胍格列本脲“的复合药,格列本脲低血糖风险太大了,要顾及它的低血糖风险,智能小剂量应用,二甲双胍的有效剂量就加上不去,因为一片二甲双胍格列本脲里只含有250毫克的二甲双高,达不到有效降糖浓度,所以,这类药物,不建议大家服用。

之所以会出现各种不同的复合药就是为了服用方便,要是服用方法类似,剂量好搭配,就可以做成复合药,就像治疗肺结核的四联和二联,如果一次口服一片复合药和吃四种不同的药物,体验感肯定是不一样的,向把双胍类和DPP4复合就是很好的选择,剂量也都能达到最好,又没有低血糖风险,双胍➕本脲实在是不敢恭维,您还有在吃某一种复合药吗?留言和大家讨论一下吧。

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