熊磊
云南省名中医、教授
云南中医药大学校长
正在哺乳期的妈妈吃药了，还可以继续母乳喂养吗？小婴儿生病喂不进药，可以通过妈妈吃药来治病吗？哺乳期用药是一把“双刃剑”，用对了可以帮助宝宝治病，用错了反而影响宝宝健康。看过来！本期「知了」将和你一起学习在哺乳期如何通过妈妈服药治疗宝宝疾病！
母乳——生命之源
妈妈的乳汁是最好的食物，是一份37℃恒温的爱。母乳中含有大量可增强宝宝免疫力的抗体和双歧因子，并且更易于宝宝消化吸收，是最适合宝宝生长发育需求的天然食物。对于小婴儿而言，母乳不仅仅是食物，还是帮助宝宝和妈妈建立更亲密的亲子关系的天然纽带。
生病了——为什么妈妈服用某些药后需要停止喂奶？
当妈妈生病服药后，一些药物（如抗病毒药、止痛药、退热药、镇静药、抗菌素类药物、抗甲状腺类药物）可以进入母乳，对宝宝产生较大的影响，这也就是哺乳期妈妈服用某些药物后不得不停止哺乳的原因。
子病调母——乳母服药也能治病
既然妈妈吃药可以通过乳汁影响宝宝，那么当宝宝生病时，是不是可以通过妈妈服药，使宝宝获得治疗效果呢？答案是肯定的，这就是中医“药自乳传”的观点。正因为婴儿能通过母亲乳汁摄入药物及其代谢产物，于是产生了由母带药的“酿乳”治法，也就是民间俗称的“过奶”。
“酿乳”治法是指乳母用药，酿成药乳，患儿吸吮后产生疗效的一种治疗方法。中医认为，乳汁为母体气血所化，乳母的精神、营养、健康状况直接关系到乳汁分泌的质和量，对乳儿有着最直接的影响，所以母体的湿痰、热毒、火气等病同样可以通过乳汁传给婴儿，即“病自乳传”，所以我们在儿科门诊时常常可以看到：“妈妈感冒，宝宝也流鼻涕”、“妈妈便秘，宝宝大便也难解”、“妈妈出水痘，宝宝也出水痘”的母子同病的现象，这时母子同治就显得尤其重要。所以当乳儿生病时，可以通过调治乳母，依据母亲体质遣方用药，母子同治，从而达到更佳疗效。
“酿乳”治法适应症
①难以喂药且母亲乳量充足的婴儿；
②母亲身体健康，排除严重心、肾疾病、结核、精神病、癫痫、急性细菌感染、病毒感染、肿瘤等疾病。
“酿乳”治法如何使用
①哺乳时间：母亲服药后2小时后哺乳，母乳中药物有效成分最佳，每天不少于3次；
②服药剂型：中药汤剂为最佳。汤药吸收快，且便于加减，能快速发挥疗效。加之婴儿体内的液体总量相对比成人高，占80%左右，水溶性药物容易在体内扩散并迅速产生作用。
③单纯母乳喂养的婴儿，可母亲单独服药；对已添加辅食的婴儿，母子二人可同时服药。
可用“酿乳”治法治疗的常见疾病
①胎寒：指小儿出生后出现腹胀或泄泻、面色苍白、拒乳、夜啼、寒战、昏昏多睡等一系列虚寒证的表现。
②胎热：指小儿出生后出现遍体壮热、目赤、尿黄、大便黏稠、惊啼烦躁等一系列热象的病症。
③胎赤：一指初生儿目赤睑肿、糜烂的病证，又称目胎赤；二指初生儿头面肢体皮肤红赤的病症，又名赤游丹。
④胎怯：又名胎弱，指小儿出生形体消瘦、面色无华、吮乳无力、啼哭无力等先天不足的虚弱之象。
⑤胎黄：又名胎疸，指小儿生下遍身俱黄、身发壮热、大便不通、小便如栀子汁、乳食不思之证。
⑥其他疾病：婴幼儿消化不良，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹，荨麻疹，多动症等均适用。
“酿乳”治法的优点
①方法简便易行，易被患儿及家长接受；
②治病同时还可满足营养需求；
③解决患儿“吃药怕苦、打针怕疼、治疗不合作”的难题。
注意：每种治法都有局限性，“酿乳”治法不是万能的，需在正规医院医生指导下使用，千万不可擅自服药后哺乳。母亲患有严重疾病或必须服用某些特殊药物时，不宜采用酿乳法治疗。（部分药物可参考下图）
图片来源：《冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）》
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