常常有一些40多岁的朋友到眼科找我看病，主诉是眼睛酸痛、头痛、视力下降，看电脑时间长了就更加严重，以至于影响到工作，做了详细眼科检查后，没有发现什么眼部异常，告诉他/她是眼睛老花了，需要调整眼镜度数，他/她会非常不解地问我：近视眼的人也会患老花眼吗？回答是：会的。
很多人认为，患有近视眼的人不会有老花眼问题，这是一个很大的误区。老花眼是一种生理现象，就像白头发一样，是中年以后人人都要经历的，无人能逃避，它告诉你，眼睛发生了衰老。随着年龄的增长，近视眼的人眼部也会发生一系列的衰老退化现象，也一定会老花。近视眼是看近处清楚、看远的时候不清楚，而老花眼表现为看近处的时候不清楚，所以，近视眼的人到中年后，看远看近都会发生变化。
那么，老花眼和近视眼二者有什么关系吗？
从近视眼和老花眼的定义来说，近视眼是看近处清楚，看远方不清楚，需要戴近视眼镜；老花眼是四十岁以上的中老年人出现看近处越来越不清楚的生理现象，看远处和年轻时一样。
没有近视的老人，看远时不需要戴眼镜，看近时需要戴老花镜。近视眼镜是“-”镜片，老花镜是“+”镜片，近视眼的人看近时，眼镜度数可以正负抵消，而看远时仍然是近视。
老花眼是由于年龄增加而导致晶状体调节力减弱而发生的，它的度数和年龄有关，随年龄增长而逐渐加深，一般是按照每5年增加50度的速度递增，45岁时老花度数通常为+100至+150度左右，50岁时是+200度左右，60岁时达到最高+300度，此后眼睛老花度数一般不再加深。
所以患有近视的人在配戴花镜时，要参考他的近视度数。例如60岁以上、近视-500度的老人，老花眼的度数大约+300度，看近时正负抵消300度，看近时，还需要-200度的近视眼镜。在生活中我们常常会看到一些近视的老人，在阅读时摘下近视镜，有时还要再将书本适当向近处或远处移动，就是因为他们在不同近视度数的基础上又发生了不同程度的花眼，看近时部分度数互相抵消后，所残余度数不同所致。
目前，也有一些特殊眼镜适合这些既老花又近视的人，如双焦点眼镜、多焦点眼镜等。但这些眼镜不是配好就不变的，随着年龄的增长、白内障的发生，近视和老花的度数都会发生变化，也许2-3年就需要换眼镜。
另外，近视眼的人做白内障手术后也面临老花的问题。白内障手术后，自己天然的晶状体换成了人工晶体，晶体的调节能力没有了，看远看近不能像相机镜头一样自由伸缩了。医生会根据您的年龄、职业、用眼习惯等帮您解决这个问题，或者选择不同款式的人工晶体，或者术后佩戴不同款式的眼镜，让您的生活舒适方便。
老花眼与用眼程度有一定的关系，眼睛劳累过度，老花眼会提前报到。刚过40岁，正式年轻有为的时候，谁也不想戴老花镜，这就需要平时多加注意，别总让自己的眼睛处于疲劳状态。
首先，要保证充足的睡眠，至少要保证每天6小时睡眠，每晚11点前入睡才能保证充分休息。
其次，减少看电脑和手机的时间，要在近距离工作间隙让眼睛休息一下，一般10分钟即可。可以让眼睛离开电脑屏幕或书本，往远处眺望，做一做办公室操、眼保健操，活动一下腰椎颈椎，对眼睛的保护大有益处。
另外，饮食上注意多吃蔬菜和水果，补充多种维生素和矿物质，对于保持身体健康年轻的状态、延缓衰老有很大帮助！
作者：李海丽
北京大学第一医院眼科 主任医师 研究生导师
中国医师协会科普分会常委
中华医学会全国角膜学组委员
中国女医师协会视光分会常委
中国医师协会眼科分会会员
北京医学奖励基金会角膜分会委员
本期小编：马帅 北京朝阳医院急诊科
注：图片来自网络
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