新生儿科是近几年才兴起的学科，作为一门新的学科，笔者跟许多刚接触新生儿科的护理人员一样，对这门新兴学科的患儿的护理，抢救，治疗，充满了疑惑和陌生。CPAP是新生儿科常用的抢救设备，也是每一位新生儿工作人员必须掌握的操作技能，对于CPAP的护理，在这三年多的工作经历中，笔者根据一些文献资料和临床经验，现分享如下：
新生儿CPAP也叫持续气道正压通气，是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期（吸气及呼气相）均提供一定的正压，以保持气道处于一定的扩张状态，这种气道扩张称为持续气道正压（CPAP）。
CPAP可以使气道持续保持正压，间接增加跨肺压，增加功能残气量，扩张肺泡，通过重新扩张萎陷的肺，增加功能残气量，改善氧合。还可以减少肺表面活性物质的消耗，可减轻上气道和小气道塌陷，使整个气道阻力减小等等，适用于早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合症、早产儿、新生儿湿肺等病人。
作为一名新生儿科工作人员，CPAP的工作原理是必须掌握的。笔者根据近几年在新生儿科的工作经验最想跟大家分享的还是关于CPAP的护理和注意事项。使用CPAP的患儿，若是护理得当，对病情的发展起到至关重要的作用。
在接到医嘱患儿需要上CPAP时，当班护士先要摆好患儿体位，连接好CPAP装置，尤其要放置好鼻塞位置，鼻塞不宜过紧，每两小时应放松一次，以防止鼻塞固定过紧压迫局部，造成鼻粘膜、鼻中隔组织坏死。调节好CPAP压力及吸氧浓度，使患儿经皮测血氧饱和度和血气维持在正常范围之内，并做好记录。
二是根据患儿病情需要，一般2-4小时进行一次口中咽部、鼻腔吸痰，同时可备复苏囊正压给氧。进行CPAP时，为防止空气进入胃内引起腹胀，使膈肌上升而影响呼吸，应插胃管进行胃肠减压。在使用CPAP时及时发现和纠正CPAP装置的故障，做好呼吸回路管道和接头的消毒。
三、保暖：应将患儿置于辐射台上或暖箱内保暖，使温度为36.5℃—37.5℃，并根据胎龄、体重、日龄调节温度，保持新生儿处于适中温度，使体内耗氧量最低，环境相对湿度为50%—60%为宜，治疗护理操作尽量集中进行。
四、饮食护理：应加强营养，能吸吮的患儿和医生沟通可采用少量多次喂养，应避免呛咳。不能吸吮的患儿可采用胃肠营养或给予静脉营养，以增强患儿机体抵抗力。
五、在使用CPAP过程中应严格遵守消毒隔离制度，注意手卫生，防止医源性感染。
最后还要严密监测病情变化：如心率，血压，体温，特别是呼吸频率，深度，节律变化，同时应严密观察其口唇，面色，四肢末梢有无发绀及腹部情况，并予24小时心电监护及经皮氧浓度监测，SaO2应保持在85%—95%之间，30—60分钟记录一次，详细记录生命体征，氧饱，CPAP设定值如：压力，氧浓度。如发生病情变化应随时记录。发现异常应立即检查鼻塞是否已脱出，呼吸道是否通畅，氧气是否用尽，如不是应立即通知医生处理。
在使用CPAP时还需要注意如下事项：1、给氧必须加温，湿化；吸入干冷氧气会造成气道干燥，影响气道粘膜纤手清除功能，使痰液不能排除，并可造成气道粘膜炎症反应及坏死。2、如压力过高可导致气漏，二氧化碳潴溜，影响回心血流等。3、对吸入性肺炎出现肺气肿，PO2≥65mmHg时不宜使用CPAP4、自主呼吸弱或无自主呼吸应考虑气管插管。
总之，三分治疗七分护理，护士是否严格遵守护理制度，认真做好各项护理工作，做到准确、及时、无误，直接关系医疗质量，关系到患者的生命安危。
