手脚浮肿，这在临床上还是比较常见的，它的原因也有很多，我们医生是根据患者既往的基础疾病、有无其他临床症状、近期的检验检查结果等结合起来，再一起综合判断的。因有咨询者咨询，而这又是一个范围很大、涉及面很广的问题，我不想三言两语简单单单地回复了，很多东西是需要具体问题具体分析的，故特写此文科普一下手脚浮肿的症状及相应的疾病，这里面内容很多，我着重讲解的是临床上最常见的几种情况，可以好好对照一下并学习哦，希望对你也受用哦。（此文分为上、下两篇）。
我的脚肿了？
肿的像馒头的脚
手脚浮肿在临床上最常见的病因是心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、甲状腺功能减退症所致水肿、营养不良性水肿、淋巴回流受阻所致水肿、静脉阻塞所致水肿、特发性水肿、药源性水肿等。下肢水肿根据水肿的范围及按压后恢复时间的长短可分为轻度水肿、中度水肿及重度水肿。轻度水肿的特点是局限于脚踝附近，按压迅速恢复。中度水肿的特点为水肿范围大，往往占据整个小腿，一般不超过膝关节，并且在按压后几十秒内恢复。重度水肿是指水肿占据整个下肢，按压后几分钟才恢复或持续不恢复。
此为凹陷性浮肿
一般而言，轻度水肿在咨询病情及完善相应检查检验后未见明显异常，它可能是静脉回流差或特发性水肿所致，一般建议相应的处理方案后定期随访及定期复查（具体方案在下篇会讲到哦），轻度水肿有时候不一定全是因为疾病所致的；而中度水肿及重度水肿基本上都是疾病所致，是需要好好排查及诊治的，否则，很有可能会耽误病情，产生难以想象的后果。
接下来，着重讲解一下各种器质性水肿及它们伴随的常见症状。
1、心源性水肿：心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时都可以出现水肿，常见的有：风湿病心脏病、高血压病心脏病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。心源性水肿可呈现全身性或局限性水肿，它的特点为：水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始（比如患者长期卧床为主，则一般在患者的尾骶部最先出现水肿；如正常活动的患者，则最先出现水肿的部位为下肢，以踝部最为明显），逐渐发展为全身性水肿。心源性水肿患者往往伴有心悸、气喘、颈静脉怒张、肝大、胃口差、甚至胸腔积液、腹水等症状及体征。
患有心脏疾病
突发胸痛、胸闷不适症状
2、肾源性水肿：由肾脏疾病引起的水肿称为肾源性水肿，肾源性水肿是肾脏疾病的常见症状之一。任何原因引起的肾小球滤过减少或肾小管重吸收增加，使水和钠的排出减少都可引起组织疏松部分不同程度的水肿，从而造成肾源性水肿。肾源性水肿一般伴随眼睑浮肿，且完善检查，譬如：尿常规、24小时尿蛋白定量、尿四项蛋白、补体检测、肝肾功能、血脂、免疫球蛋白检测、双肾输尿管B超等，往往有异常。肾源性水肿往往伴有尿蛋白阳性、尿潜血阳性、红细胞管型尿、血压偏高、血脂偏高、高脂血症等症状。
实验室化验尿常规等
尿常规报告单
3、肝源性水肿：肝源性水肿是指由于各种原因引起的肝硬化、重症肝炎及肝脏肿瘤等严重肝脏病变造成低蛋白血症和门脉高压，导致胶体渗透压降低及循环障碍，以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态。一般首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。肝源性水肿患者常伴有黄疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等肝功能减退和门脉高压体征。
受到侵犯的肝脏
左侧为正常肝脏，右侧为异常肝脏
肝脏病变的症状
今天先讲解到这儿哦，下篇会进一步介绍临床常见的其他水肿病因及发生水肿后的处理方案哈，不见不散。以上医学知识分享你都懂了吗？有任何疑问或者感想都欢迎提问哦，我看到后会回复的哈。了解健康知识，以备不时之需。祝你越来越健康，万事如意！
神经内科安安医生
