你了解“痔疮”吗？
正确的说法，应该叫痔病！
痔病按部位不同分成三类：内痔、外痔、混合痔，不同类型的痔疮症状也不同。其中，内痔、外痔又有各自的细分。
内痔分为四期
Ⅰ期：无疼痛，不脱出，以便血为主。；
Ⅱ期：有便血，痔随排便脱垂出肛门外，便后它又自己回到原位。
Ⅲ期：每次排便痔核脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。
Ⅳ期：痔核持续脱出肛门外不能还纳或者还纳了很快又脱出来，常伴有出血、瘙痒及分泌物多。
外痔分为四类
血栓外痔：突然发生，疼痛明显。
炎性外痔：也叫哨兵痔，多伴有肛裂发生。
结缔组织外痔：因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。
曲张型外痔：是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块，一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与内痔并发。
混合痔
不是只要有内痔和外痔就叫混合痔，混合痔是一个整体，内痔和外痔混合存在，两者的症状都有可能出现。
不同类型的痔疮应该如何治疗呢？
肛肠科罗明瑞主任表示，痔病的治疗选择个体化原则体现在两个大的方面：第一是保守、还是手术治疗；第二是选择哪一种手术治疗。
她认为，痔病是一个有明显发作期和缓解期的疾病，大部分可以通过饮食调理、注意生活习惯、注意排便习惯等方式预防痔病的发作，发作的痔病如果是是以出血，或是部分急性嵌顿的，都可以经有效的保守治疗而获得治愈。但是临床上确实有一部分患者症状严重，是需要手术治疗的，如反复、大量出血；痔核外脱，早期没有还纳，已经明显血栓形成等。
具体而言：
1.内痔治疗看其程度Ⅰ度采用非手术疗法
主要是用药物进行恢复治疗，治疗痔核所用药物大致分为内服药和外用药（坐药），内服药包括舌下含药在内，坐药可分为痔疮软膏和栓剂。
2.Ⅱ度采用门诊处理
介于手术疗法和非手术疗法之间，主要治疗手段有内痔套扎法和硬化剂注射疗法等。
3. Ⅲ度和Ⅳ度采用手术疗法
痔的手术治疗，主要包括经典混合痔外剥内扎术、内痔套扎术、内痔注射术、吻合器痔上粘膜环切术等。至于选择何种术式，需要根据患者痔病的情况，选择最合适的手术方式，真正达到，不同痔，不同治的临床诊疗理念。
4.症状明显的痔病最好进行手术治疗
症状明显的痔病需要采用手术切除。这类痔病仅用涂抹药物的方式，不做手术的话，症状反复发作，瘙痒，疼痛，会影响生活质量，长期慢性内痔出血，会导致贫血，严重影响身体健康。当然也不是手术之后立马就能痊愈，手术只是治疗方法中的一个环节，术后的换药和恢复治疗才是最重要的。
5.手术后可以采用中西医结合的办法，可以用活血化瘀止疼的中药坐浴，口服一些通便的中药，涂抹中药药膏，来减轻痛苦，帮助恢复。
如何预防痔病的发生呢？
1、防止便秘与腹泻，保证大便通常，养成每天定时排便的良好习惯；
2、排便要集中精力，不要玩手机，每次排便时间不宜超过10分钟；
3、注意肛周卫生，最好每次便后清洗肛门1次；
4、饮食应以蔬菜、水果、粗粮等清淡高纤维食物为主，少吃辛辣刺激食物，少饮酒、少吃煎烤食品、多喝水；
5、保持规律的生活，加强锻炼，如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘；避免久坐久站，避免熬夜；
6、平时还可以做做提肛运动，可以预防痔疮；
7、积极治疗各种使腹压增高的慢性疾病，例如：支气管炎长期慢性咳嗽，前列腺肥大，腹腔盆腔内肿瘤等等。
作者简介
罗明瑞：普洱市中医医院，副主任医师，从事中医肛肠专业临床工作二十年，擅长治疗痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门湿疹、慢性肠炎等各类肛肠疾病。
