许多患者来医院就诊主诉是大便不成形，排便不顺畅，或有排不尽的感觉，有的人看了网上的宣传说是大便不成形可能是肠癌的信号，非常的恐慌，那么大便不成形是怎么回事？需要治疗吗？

一、首先要了解什么样的大便是正常的

正常人大便应该是每天1次，少数人一天2次或2～3天1次。正常大便呈现黄色或黄褐色。吃绿色蔬菜较多时大便会偏绿，吃肉较多时大便为棕黄色，吃猪血、猪肝或服用某些中药时，大便会发黑。大便的形状应该是条状的软便，标准的形状如香蕉状，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。正常大便有轻微的臭味，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味比较轻。

二、什么是大便不成形

大便不成形是指反复大便稀软如烂泥，见水则散开，或伴有不消化之物，与腹泻不同的是，一般排便次数可不增多，也可次数稍有增多。判断大便是否成形有一个最简单的分类方法，称为布里斯托大便分类法。正常情况下，我们的粪便应该是第四类。第一、二、三类大便水分含量比较少，大便较硬，常见于便秘患者。第五、六、七类大便中水分含量逐渐增加，大便变得不成形，我们常说的大便不成形，指的就是布里斯托大便分类法中第五、六、七类的情况。

三、引起大便不成形的生理性原因有哪些

生理性原因是指有明确诱因引起的大便不成形，一般是短暂性的，很快会恢复到正常大便。常见的原因包括生活环境改变、饮食的原因、药物的原因、精神心理原因等等。

1、生活环境改变：许多人突然来到一个新的地方就会出现拉肚子，老百姓称之为水土不服。现代科学研究表明由于环境的改变，进而影响了人的生理和心理状况，带来了人体内部环境，尤其是内分泌、人体微生物生态、神经系统、免疫系统的改变。特别是环境微生物生态变了，加上饮食的改变，影响了原来的肠道微生物，肠道菌群失调是引起大便不成形的主要原因。

2、饮食的原因：有人吃了冷的、辣的食物或者喝酒后就会出现大便不成形，有的人对某种食物不耐受，进食后也会出现大便不成形，常见的是乳糖不耐受，这是一种复杂的变态反应性，据研究至少有50%的人对某些食物产生不同程度的不良反应，比较常见的症状是腹痛腹泻，有些人可以表现为大便不成形。

3、药物的原因：许多药物在治疗疾病的同时会产生一定的副作用，常见的表现就是消化道症状包括大便不成形。常见的药物比如中成药牛黄解毒片、三黄片，以及潘泻叶、麻仁、大黄苏打片等，肿瘤化疗药物如伊达比星、表柔比星、紫杉醇、氟尿嘧啶等，促胃肠动力药如莫沙必利、伊托必利等，导泻药物如硫酸镁、酚酞、乳果糖、聚乙二醇等，有些抗生素也可引起大便不成形。

4、精神心理原因：人常说胃肠道是情绪的晴雨表，当我们悲伤、低落、忧愁、沮丧时，胃肠道功能就会发生明显变化。在情绪刺激下，身体内分泌系统发生紊乱，就会让胃肠蠕动加快，肠液分泌亢进，从而引起大便不成形的症状。

四、引起大便不成形的病理性原因有哪些

病理性原因是指由于各种疾病引起的大便不成形。常见的疾病有各种原因引起的消化不良、胃肠功能紊乱、肠道感染、肠道肿瘤、肠道菌群失调等等。

1、消化不良：消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良两种。常见的是功能性消化不良，是由于胃肠功能紊乱引起的消化不良。一些肝胆疾病、胰腺疾病、糖尿病等可以引起器质性的消化不良。消化不良可导致食物残渣增多，刺激肠道蠕动过快，肠道内水分吸收减少，引起大便松散、增多、不成形。

2、胃肠功能紊乱：也称功能性胃肠病，常见的是肠易激综合征，要表现为腹痛、腹胀、腹泻和便秘。腹痛多在进食后出现，腹痛于排便或排气后可以缓解。腹泻一般出现在清晨或进食后，每日3～5次，大便不成形，便中会带有白色或透明黏液，但腹泻并不会影响夜间休息。

3、肠道感染：常见的疾病如肠道寄生虫感染、病毒感染、细菌感染等。肠道感染可以导致肠吸收功能下降、渗出增多、蠕动加快，引起腹泻或大便不成形。

4、肠道肿瘤：常见的是大肠癌，排便习惯改变往往是中晚期大肠癌的信号，其特点是排便次数增多、大便不成形、腹泻或者便秘。所以如果是中老年人，突然出现大便不成形，伴有腹痛、便血、消瘦、腹部包块等症状，需要引起重视。

5、肠道菌群失调：正常情况下肠道的益生菌、中性菌、有害菌，按一定的比例组合，互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，称为肠道菌群平衡。一旦机体内外环境发生变化，益生菌被抑制、有害菌生长，或小肠内有害菌过度生长，就会引起肠道菌群失调，常见的症状就是排便的异常，可表现为大便不成形或者腹泻。

五、大便不成形需要治疗吗

大便不成形是亚健康人群常见的临床表现，大多数是生理性的，持续时间很短，通过调整饮食和生活方式就能恢复到正常的排便。

如果长期大便不成形，特别是时间超过二个月，就需要引起重视，应及时去医院检查。首先化验大便，看看有无未消化食物和脂肪球，排除消化吸收不良性疾病，如果大便中有红细胞或者白细胞，潜血阳性，最好做结肠镜检查明确肠道的病变，还可以做食物不耐受检测，根据检测结果来调整饮食。

对于长期大便不成形，经过相关检查未发现有明显异常的患者，可用药物对症治疗。常用药物有：蒙脱石散、果胶、地芬诺酯、洛派丁胺、复方谷氨酰胺等。也可以补充益生菌，用以调节肠道微生物群生态平衡，常用制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌、酵母菌等。

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