常用药物中毒

一、巴比妥类和苯二氮（艹卓）类镇静催眠药

巴比妥类镇静催眠药主要有——苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥。

苯二氮（艹卓）类镇静催眠药常用的有——地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等。

（―）中毒药物确认的方法

（1）有过量服用或误用巴比妥类药物史。

（2）有嗜睡、眩晕、运动失调、意识障碍，昏迷，呼吸抑制，血压下降。

（3）血液、呕吐物及尿液的巴比妥测定有助于确定中毒物质。

（二）中毒表现

中枢神经系统抑制……

巴比妥类抑制重

地西泮类抑制轻

（三）中毒解救

1、催吐、洗胃、导泻（禁用用硫酸镁）；

利尿（碳酸氢钠碱化尿液）

2、对症：血压下降——升压药；

呼吸抑制——给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸兴奋药如尼可刹米等。

3、特效解毒剂：苯二氮（艹卓）类有特效性解毒剂

——氟马西尼（本品也是特异性诊断药物）。

巴比妥类无特效解毒剂。

二、阿片类药物中毒

阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊等，主要作用是抑制中枢神经系统。

（一）中毒药物确认的方法

（1）有过量使用或误用吗啡类药物史

（2）中毒表现

（3）血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在

（二）中毒表现

（1）重度中毒时昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。

但致缺氧时，瞳孔可显著扩大。

（2）轻度中毒 中毒症状为头痛、头晕、恶心、呕吐。

（3）在中毒患者常出现肌肉抽搐、惊厥、牙关紧闭和角弓反张等。

（4）急性吗啡中毒后，在6～12h内多死于呼吸麻痹；超过12h后，往往呼吸道感染而死于肺炎；超过48h者预后较好。故应争取时间迅速治疗。

（5）慢性中毒（即阿片瘾或吗啡瘾），如停用8h以上，即有戒断现象。

（三）救治措施

（1）如系口服中毒，以1:2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，仍应洗胃。

如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。

（2）救治期间

禁用中枢兴奋剂（士的宁等），因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。

亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。

（3）常用解毒药和拮抗药

纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的拮抗剂。

阿片成瘾者可出现急性戒断综合征。