春暖花开的季节，跑步、爬山、打球都排上了日程表，然而运动损伤却总会让人败兴而归，甚至影响正常生活。其中跟腱炎作为高发病和常见运动损伤，给我们带来了极大困扰，本期节目我们就来说说这方面的话题:
上线大医生：卓鸿武
福建中医药大学附属第二人民医院
福建省第二人民医院
运动医学部 北京大学医学博士
本期话题：跟腱炎与足跟痛
什么是跟腱
跟腱是众多肌腱中的最大的一个。而肌腱存在的原因，则是由于肌肉和骨骼无法直接连接，中间必须要有一个 “纽带” 来帮助它们连接到一起，肌腱就扮演了这个角色。
跟腱则是帮助小腿三头肌（比目鱼肌和腓肠肌）连接到跟骨的那条“纽带”，在跑步过程中，这条 “纽带“ 可以传递高达 12 倍体重的负荷。
跟腱炎是怎么回事
跟腱炎就是急性或者慢性劳损以后所形成的无菌性的炎症，在劳累或者走路过多以及跑步的时候症状就会发作，在受凉时也会发作，休息以后症状就会减轻。
如果是运动员或者是重体力劳动者，在劳累以后症状就会发作明显。除了上述易发人群之外，年龄增长也会导致患者症状发作。
容易出现跟腱炎的两类人
青年运动者和中老年运动者，这跟跟腱炎出现位置有很大关系。
青年人群比较容易出现非止点型跟腱炎，通常会在跟腱止点上方 2~6 cm 的位置出现疼痛、肿胀。
另外，在年纪较大的运动者中，经常出现的是止点跟腱炎。这种跟腱炎通常会在跟骨位置出现疼痛，并在运动后会疼痛加重。随之而来的是，跟腱附着点炎症病变，肌腱会出现钙化转变为骨质，也就是我们常说的“骨刺”。
跟腱炎会有什么症状
跟腱疼痛始于运动中或运动后，且疼痛的程度逐渐增加；
跟骨上方 2~~6cm 处按压肌腱，会感觉到明显的疼痛；
疼痛刚开始伴有肿胀或肌腱增厚；
长时间的跑步，上下楼梯，脚尖走路时，疼痛可能加重；
可能还伴有小腿肌群紧张以及首次负重时疼痛。
跟腱炎产生的原因
过度运动或者步行通常会导致跟腱炎，特别是对运动员来说。任何反复的活动都会使跟腱疲劳，可能导致肌腱炎。
其他一些原因：
没有适当进行热身运动；
在反复运动或体育锻炼中小腿肌肉紧张；
进行一些需要快速停止以及改变方向的运动，例如网球；
运动量突然增加，而身体却无法适应训练；
穿着不合脚的鞋子；
每天长时间穿高跟鞋；
跟腱随着年龄的增长而变弱。
跟腱炎如何治疗
主要治疗是减少训练，处理症状。把跟腱的应力减少至跟腱所能承受的范围。
控制症状的治疗方法包括：
抗炎药物治疗：布洛芬被推荐用于肌腱炎的反应阶段。该药物可以帮助减轻肌腱疼痛和肿胀。
小腿肌群拉伸训练：一种是前后弓步，躯干前倾同时双手支撑墙面，后侧腿伸直，全脚掌着地，足跟不要抬离地面。
对小腿肌群进行按摩或者用泡沫轴以减轻肌肉的紧张程度，但应该尽量避免对肌腱本身进行按摩。
在鞋的足跟处放置增高垫，目的可以减轻对足跟的应力。但这是一种暂时性的方法主要是用于早期酸胀感的阶段。
如果非手术治疗 6 个月后疼痛仍未缓解，才考虑通过手术减轻跟腱炎。手术的具体类型取决于肌腱炎的位置和肌腱损伤的程
大 医 生 介 绍
卓 鸿 武
福建中医药大学附属第二人民医院运动医学部主治医师。北京大学医学博士，中华医学会运动医疗分会青年委员。擅长膝关节韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、肩关节脱位和踝关节韧带损伤等关节镜下微创治疗。承担福建省市课题多项，发表 SCI论文7篇（全球顶级骨科杂志《美国运动医学杂志》1篇），国家级论文多篇。
