新闻截图 图源：纽约州政府官网
近日，美国卫生官员表示，纽约一名20岁男性青年瘫痪并从其检测样本中分离出了脊灰病毒。经调查，该患者在一个月前出现相关症状，没有接种过任何脊灰疫苗，而且近期没有离开过美国。
时隔数年，脊灰重现
一个脊髓灰质炎病例为什么会被诸多媒体争相报道并引起广泛讨论呢？原因很简单——病例发生在一个已经实现消灭脊灰目标的国度，自2013年以来，美国已经近10年没有出现过本土脊髓灰质炎病例。
美国脊灰疫苗接种前（1950年前）后的脊灰病例变化 美国脊灰疫苗接种前后的脊灰病例变化 图源：美国CDC
美国于1979年证实根除本土脊灰，为避免因使用减毒活疫苗带来的疫苗毒株循环导致的相关疾病，2000年美国开始全程使用脊灰灭活疫苗。从这点看，报道的这名患者感染的病毒来源显然不可能是美国本土流行的病毒。随着后续新闻报道，确认导致这例麻痹病例的病原体是一种被称之为“2型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV2）”的病原体。顾名思义，这种病原体和脊灰疫苗有关。那么病毒是否是从美国境外而来？当地官员怀疑患者接触过曾接种过脊灰减毒活疫苗的其他国家或地区的人并被感染。
“疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）”是什么？
在接种脊灰减毒活疫苗后，服入体内的部分具有弱毒性的疫苗活病毒会随着粪便排出体外，这些存在于粪便中的活病毒虽然毒力不足以致病，但可以在人群和外环境中不断循环复制，感染易感人群，间接使那些没有接种过疫苗的人获得免疫。这听起来是件好事，但是世上没有免费的午餐。新冠病毒的迭代变异让大家普遍认识到，病毒的不断循环复制可能导致变异。脊灰病毒可在12-18个月内重新具备可致病毒性导致被感染者罹患小儿麻痹症。而这些重获致病性的脊灰病毒被称为循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV）。
综上，VDPV只会出现在使用脊灰减毒疫苗的地区，因此为避免出现像美国这例病例的情况，需要尽可能提高脊灰疫苗接种率，提升全民免疫水平。
事实上，美国媒体6月就有报道称在纽约罗克兰县的废水中发现脊髓灰质炎病毒。该地区正是新出现的脊髓灰质炎患者生活的地区。
无独有偶，近一个月前，英国卫生安全局表示在对伦敦污水样本的检测中发现了脊灰病毒，科学家认为这种病毒可能是来源于其它国家的cVDPV。虽然目前英国尚未发现病例，但存在病毒传播的风险。当局相关专家呼吁公众应尽早接种脊灰疫苗。
面对脊灰，要认清风险
或许有人认为，美国和英国只是个案无需过多关注，但事实上疫苗衍生脊灰病毒已经悄然在全球形成新的威胁。自新冠疫情暴发以来，2020年全球共监测到1115例VDPV相关的急性驰缓性麻痹（AFP）病例，而疫情之前的2018年全球仅有98例。其中1081例与cVDPV2有关，约占总量的97%。
全球VDPV数据统计 图源：全球消灭机会行动（GPEI）
我国在2000年已被世卫组织认证成为无脊灰国家，此后长期保持高水平的疫苗接种率。但与中国接壤的一些国家仍然存在WPV和cVDPV，输入性脊灰疫情的暴发风险仍然存在。因此，我们不能放松脊灰疫苗接种，保持高疫苗接种水平。要牢记——接种脊灰疫苗仍然是预防疾病最经济有效的方法。
全程接种IPV是未来消灭脊灰的必然选择
2022-2026年消灭脊灰战略的计划和预算时间表（2021-2027年以后） 图源：世界卫生组织
1988年，全球消灭脊灰行动正式启动，致力于在全世界范围内根除和控制脊髓灰质炎。目前全球脊髓灰质炎发病率已降低了99.9%，据估算，疫苗接种使得1600万人免于瘫痪，150万人免于死亡。
《2022-2026消灭脊灰战略》的战略框架 图源：世界卫生组织
世卫组织发布的《2019-2023年脊灰尾声战略》中曾提到：既往由于IPV供应有限，部分国家无法获得足够的灭活疫苗供应。面对减毒疫苗带来的VDPV的威胁，要研发新型IPV，以削减成本、提高接种率并降低在疫苗生产中使用活脊灰病毒而导致的风险。而在《2022-2026消灭脊灰战略》中也提到：目标是在2023年底报告最后一个cVDPV2分离株，为1型和3型开发新型OPV，以在 2028年阻止所有cVDPV传播，并最终过渡到完全的IPV基本免疫。
2021-2030年以后研发管道 图源：世界卫生组织
响应全球消灭脊灰行动号召，SINOVAC科兴投入到脊髓灰质炎疫苗的研发中。
SINOVAC科兴从世界卫生组织（WHO）获得疫苗病毒毒种和病毒培养细胞种子系后，与国际专业机构/组织通力合作，建成设计产能高达2000万剂的sIPV疫苗生产线，并在上市1年后的2022年6月6日通过WHO预认证（Prequalification, PQ）。
SINOVAC科兴研制的Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗（Vero细胞） 资料图
SINOVAC科兴始终坚守“为人类消除疾病提供疫苗”的使命，将尽己所能助力全球消灭脊灰最后一公里。
参考资料：
1.https://edition.cnn.com/2022/07/21/health/new-york-polio/index.html
2.https://www.lohud.com/story/news/local/rockland/2022/07/26/polio-in-rockland-county-new-york-wastewater-in-june/65381908007/
3.https://www.bbc.com/news/health-61896411
4.https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/
5.https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2019/06/simplified-chinese-polio-endgame-strategy.pdf
6.https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/345967/9789240035386-chi.pdf
