作者：陈武山 中国中医科学院望京医院 男科
专家介绍：
陈武山，江西崇义人，1990年9月至1993年7月从师于国医大师王琦教授，男科主任，副主任医师，硕士生导师。现在中国中医科学院望京医院从事中医男科及内科临床工作。兼职中华中医药学会中医生殖医学会副主任委员、北京男科学分会专家委员。著书《阳痿症》、《前列腺与精囊疾病》、《激情男子》、《非常男女》、《饮食男女》、《男科秘验方》、《对话中西医》、《陈氏男性养生补阳全方》等，共50部医学著作主编及作者；发表医学论文9篇；发表医学科普文章达300余万字。
案例背景：
患者曹某与妻子结婚快两年了，婚前俩人也有过性生活，只是那时多是匆匆忙忙，性生活次数又少，并没有感觉双方在性生活兴奋与强度方面有明显差异，也就没有重视。可随着结婚时间增长，夫妻性生活却越来越觉得不协调了。主要表现为丈夫多在入睡前性欲强，性冲动明显，并多在此时要求过性生活。而妻子则在入睡前多感疲劳，性兴奋度不足，并常常对此时丈夫的性要求不以理睬和配合，有时只是应付了事，并且妻子偶尔还说丈夫患了“性欲狂症”，时常让丈夫感到不满。结果，丈夫认为妻子患有性冷淡症，也时常对妻子的表现大为不满。久而久之，丈夫感到性冲动越来越少，性功能也就越来越不行了。为此，开始还只是自己从药店买回一些壮阳来服一服，有时也能起些作用，但总的发展趋势却是性功能不断下降，直到3个月前开始，阴茎已毫无勃起能力了，于是，只好到医院男科门诊来求助专科医生了。
当问起现在夫妻感情如何时，患者表示还相当不错，并且，这次来医院求诊也是应妻子建议才来的。听完他的诉说后，我给他做了一些性知识的讲解，并建议他下次星期二、四门诊时，叫上妻子一起前来。几天后，患者如期带妻子一起来到了男科门诊。
患者情况：
无性欲，原先正常的勃起功能也已消失。舌质常，苔薄黄，脉略弦细。
医学认识：
心因性阳痿。
康复方法：
治疗方法：
1、首先告诉他们夫妇，男女性兴奋出现差异是正常现象，不存在“性冷淡”或“性欲狂”的问题。并告诉他们，他们夫妇开始时的那种性差异是很正常的事，不必介意。
2、丈夫出现了性功能障碍，主要与心理因素有关。因为长时间妻子不能在丈夫最感性冲动的时候给予配合，必然导致丈夫的性兴奋减弱。加之男方在性知识方面又缺乏学习，把妻子正常的生理现象当成了“性冷淡症”，自然会对妻子在性生活的表现感到厌倦，最终导致勃起障碍。因此，要从思想上认识这一问题的存在，但又不要过分计较。
3、为了以后不再出现类似问题，建议他们夫妻可采取睡一觉后再过性生活，或采取白天或晚上不定时过夫妻性生活的灵活方式进行。也就是说，什么时间夫妻有兴趣和条件（环境），就可什么时间进行。这样就可以解决双方性兴奋不一致的问题了。
4、考虑到男方已不能勃起，但经检查又未发现有什么器质性的病变，为了加快他的康复，我给他开了4粒万艾可（即伟哥），并一一交待了服用方法。而考虑到女方总是感觉睡眠不足，月经也有些不调，又给女方开了乾坤调经丸（调经，增强阴道润滑度，抗疲劳）3个月量。
按以上方法调整和治疗一个多月后，夫妻性生活感到从未有过的满足。特别是把性生活时间灵活把握后，妻子总是能够在精力最旺盛的时候从性生活中得到快乐，丈夫也不会为了睡觉前的那点尴尬而垂头丧气了。
心得体会：
这是一例比较典型的心因性阳痿案例。说白了，就是因为不懂起码的性知识及性技巧才引起的夫妻性生活不和谐，最终导致的性欲下降及勃起功能障碍。对于他们的治疗，既要从心理上解决他们的问题，还要从夫妻之间如何相处方面加以指导。惟有如此，才能达到治疗目的。
专家忠告：
从某种意义上说，这是一例因为“性盲”而导致的夫妻性生活失和谐的案例。若当初他们夫妻在结婚之前就能多了解一些性方面的知识，那会有如此的尴尬！
临床反馈：
经初步调查发现，像北京那样的大都市中生活的人们，因为工作与居住的位置相隔较远者大有人的，他们每天上下班时间都需要在路上耽误很长时间，因此，一般都是早出晚归，甚为辛苦。因此而出现对性生活索然无味的的也有不少，约３０%左右。对于他们来说，解决他们的休息问题应该是第一位的，而医生的治疗应该是第二位的。也就是说，如果城市管理都能让市民房屋的对换自由进行，甚至给予政策的优惠，那么，不仅能解决交通拥挤的问题，也能解决市民上下班休息的问题，从而更能减少市民的疾病发生，改善健康质量。
经典感言：
“上医治国，中医治人，下医治病”。如果能从国计民生去考虑全局问题，全天下的人不知会减少多少疾病的产生。
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