今天一个50多岁的女性患者来诊，诉胃部不适5天。患者形体较瘦，自诉时常生气。就是没有人，一个人也要生气。常唉声叹气，有抑郁倾向。
胃部觉得胀满，不思饮食。就是不吃饭，还是感觉饱胀不适。胃部时常串通，平时胃部就时常不适。
患者形体较瘦，比较符合肝木之体。这样的体质，容易因为各种原因，一起肝气不舒。就容易表现为，这些症状。
患者的脉弦，胃脘部有压痛。这样的症状就是由肝郁气滞，引起的。
治疗这些症状，就要疏肝理气，用柴胡疏肝散加减治疗。
柴胡疏肝散，从方剂的名称可以看出，这个方剂是疏肝理气的一个方剂。以柴胡为名，说明柴胡是主药，为君药。
柴胡疏肝散，具有疏肝理气、活血止痛的作用。是治疗肝郁气滞类的方剂。凡是肝郁气滞的辩证类型，不论何病，均可应用。
肝郁气滞类型的患者，一般女的比较多。一般多是生气引起的。患者情绪抑郁，不愉快。胸胁或少腹撑胀。
患者的疼痛位置不固定，可以移动。一般来说，可以移动的疼痛，多是肝郁气滞的。
肝郁气滞类型的患者。情绪容易激动、易怒，很小的事情，就容易引起大怒。患者无缘无故地叹气，没有原因。问患者，患者也说不出为什么叹气。
柴胡疏肝散，药物组成：柴胡 陈皮 川芎 香附 芍药 枳壳 炙甘草
柴胡为君药。味苦辛，性微寒。苦以泄之、辛以行之，可以疏理气机。使人体的气机通畅而没有郁滞，具有疏肝理气、解郁的作用。
香附味苦辛，苦以泄之、辛以行之，可以疏理气机。使人体的气机通畅而没有郁滞，具有疏肝理气、止痛的作用。
川芎味辛，疏肝解郁。是血中之气药，行而不守，性走窜，止痛效果好。善于治疗各种原因引起的疼痛。
川芎以其走窜、止痛的特性，助香附的解郁止痛作用。与香附一起助柴胡的疏肝解郁作用，和香附共为臣药。
陈皮理气行滞、和胃，醋炒以引入肝经，配合柴胡的疏泄，使疏泄不至于太过，以免引起胃部不适。
枳壳用麸炒，理气而不伤中。苦以泄之、辛以行之，可以使行气化滞，具有疏肝理气的作用。
白芍，柔肝养血，缓急止痛。可以缓解柴胡的疏散，川芎的走窜，防止其太过。
炙甘草，调和诸药，使其各归其位，各司其职。防止各种药物的太过。
柴胡疏肝散，组方特点有3个。
1、以疏散肝气的同时，不忘保护肝阴，使疏肝理气不伤其阴。
2、疏肝理气不忘加入行血之品，使血随气行，增强理气止痛效果。
3、见肝之病，当先实脾。疏肝理气的同时，要兼顾脾胃之气，以防疏肝太过影响脾胃之气的功能。
柴胡疏肝散，现在临床上主要治疗胃脘痛、头痛、胸痛、耳痛、胸痹、外阴痛等6种疾病，中医辨证为肝郁气滞类型的
今天的女性患者，依据舌脉证，诊断为胃脘痛，辨证为肝郁气滞型。根据患者的症状，和舌脉，给予柴胡疏肝散药物加减。
药物如下：柴胡 陈皮 川芎 香附 白芍 枳壳 炙甘草 厚朴 元胡 半夏 丹参
在柴胡疏肝散的基础上，依据患者的具体情况，加入厚朴、元胡、半夏、丹参、当归共5味药物。
厚朴燥湿消痰、下气除满，治疗胃部的满胀、胃痛、腹胀效果不错，临床常用。
元胡具有活血、行气、止痛、镇静的作用，治疗肝郁气滞引起的两胁胀痛、胃痛，效果很好。
半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的作用，治疗因为胃病引起的胸脘痞闷，时常用到。
丹参具有活血化瘀、止痛的作用。有“丹参一味、功同四物”之语。治疗胃部疼痛时常用到。
当归补血活血，肝郁时间长了容易引起肝血的不足。当归补血活血，可以改善肝血不足症状。
六腑以通为要，治疗六腑的疾病，要保持六腑的通畅。胃部不适也是这样，胃以降为顺，胃部的疾病也要保持降。
中医治疗疾病，总是遵循因时、因地、因人的治疗方法。要根据每个患者，所在的地方，根据每个患者的具体情况，进行具体的治疗。
不能执方以对人，不能拘泥于方，要根据患者的情况，随证加减。各种方剂的药物和药量，都是参考，要因人而异，才能达到较好的效果。
