铁是人体中重要的微量元素,它参与氧代谢、能量代谢、线粒体内电子转移、肌肉功能和造血作用等多种生命活动。

缺铁性贫血是缺铁的进一步阶段,世界上约有 25％的人患有贫血, 其中一半是由于缺铁造成的。婴儿和儿童由于快速的生长消耗，从食物中吸收的铁满足不了自身对铁的需求，因此很容易导致缺铁性贫血。

一、缺铁性贫血对婴幼儿智力发育的影响

婴幼儿智力发育受多因素影响，近期研究表明，铁的缺乏对智力发育的影响尤为重要。研究表明，孕晚期及出生后２年（婴幼儿期） 是大脑发育的关键时期。学习记忆作为中枢系统的高级活动，对智力发育具有关键作用。缺铁性贫血对婴幼儿智力发育的影响主要是由于铁缺乏对神经系统的损害所导致。

临床相关研究亦支持铁缺乏对智力发育的不利影响，铁缺乏加重导致缺铁性贫血是引起儿童认知发育不良的危险因素之一。患有缺铁性贫血的儿童在写作、阅读、数学、运动能力、空间记忆等方面与非缺铁性贫血组相比存在显著差异，同时易出现焦虑、失落等情绪。

对于具有患有缺铁性贫血风险的人群，可通过长期使用含铁丰富的食物进行预防，但是对于确认患有缺铁性贫血的人群，则需要采取主动补铁的方法进行治疗。

（1）第一代口服补铁剂：

1831年Blaud首次用硫酸亚铁治疗“黄萎病”，此后硫酸亚铁一直被许多国家的药典和食品添加剂法典收载，从而开启了以硫酸亚铁为代表的第一代口服补铁剂的研究。碳酸亚铁、氯化亚铁、焦磷酸铁、焦磷酸亚铁、焦磷酸铁钠、磷酸铁钠等无机铁盐也属于第一代口服补铁剂。

口服硫酸亚铁早已广泛应用于临床治疗缺铁性贫血，但是硫酸亚铁快速释放的铁离子会对患者上消化道产生较大刺激,进而引起恶心、呕吐、腹部不适等不良反应，患者无法坚持服用，因而容易延误治疗。而铁在十二指肠无法被完全吸收，残留在结肠和直肠处容易导致便秘。

（2）第二代口服补铁剂：

20世纪60年代以来，出现了以乳酸亚铁为代表的第二代补铁剂即小分子有机酸盐类。此类补铁剂相对于第一代补铁剂来说，避免了药物在胃中瞬间浓度过大，剌激作用大为减小。但是，它仍属于亚铁盐类，性质不稳定、生产和储存困难、且容易产生异味。

此外, 柠檬酸亚铁、富马酸亚铁和琥珀酸亚铁等均属于第二代补铁剂。它们以离子的形式吸收，易受到其他成分的干扰，且游离的亚铁离子会产生内源性的自由基，造成细胞膜损伤。

（3）第三代口服补铁剂：

其中包括右旋糖酐铁和多糖复合物等。大量研究证实，右旋糖酐铁疗效佳，更易被小肠吸收，对消化道的刺激作用小、不良反应较少 。

右旋糖酐铁为铁与右旋糖酐的络合物，属于可溶性铁，口服后随骨髓吸入幼红细胞内，与线粒体中原卟啉结合，生成血红素，促进血红蛋白生成，再经空肠或十二指肠吸收进入血液循环，从而纠正机体贫血状况。

与传统的补铁制剂比较，右旋糖酐铁以含铁血黄素或血清铁蛋白形式累积于肝、脾等组织，吸收率高，对胃肠道刺激较小，可减少胃肠道不适等不良反应；此外，该口服液味道微甜，适合婴幼儿群体。协速升右旋糖酐铁分散片，即可吞服，每片含铁元素25mg，相对于口服液，更容易掌握剂量；也可溶于水中，15秒钟崩解，分散成均匀的混悬液，易溶解好吸收。

研究表明，右旋糖酐铁联合维生素C可提高血红蛋白水平、平均血红蛋白浓度及平均红细胞体积，加快贫血症状改善，安全可靠。

综上所述，６月龄～１周岁儿童缺铁性贫血发生率较高，同时缺铁性贫血不利于儿童智力、运动的发育。提示各位家长以及从事儿童临床工作的医务人员应重视婴幼儿缺铁性贫血问题，早期干预及预防，并及时治疗婴幼儿缺铁性贫血。

参考资料：

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